rooja impaktsiooniga

üldsõnalisus

Koprostaas on väljaheite stagnatsioon rektaalsel tasandil, millele järgneb nende kõvenemine ja kuivatamine.

Kõhukinnisuse tõttu põhjustab koprostaas mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas: võimetus roojata, kõhu ebamugavustunne, fekaalse inkontinents, iiveldus, oksendamine, peavalu, isutus, kehakaalu kaotus, dehüdratsioon, palavik, segasus, tahhükardia, \ t hingamissageduse tõus jne.

Stasis katete täpne diagnoosimine on oluline: füüsiline kontroll, digitaalne rektaalne uuring, meditsiiniline ajalugu ja instrumentaalne test, mis valitakse kõhu, barium-klistiiri ja sigmoidoskoopia radiograafiast.

Koprostaas nõuab põhjuslikku ravi, et vältida retsidiive ja sümptomaatilist ravi, et vabastada soolestiku kuivadest ja kõvadest väljaheitest.

Kui ravi on õigeaegne, on koprostaasil healoomuline prognoos.

Lühike viide soole anatoomiale

Sool on seedetrakti osa pyloruse ja pärakuava vahel.

Anatoomid jagavad seda kaheks peamiseks sektoriks: peensooleks, mida nimetatakse ka peensooleks, ja jämesoolest, mida nimetatakse ka jämesooleks .

Peensool on esimene lõik; see algab pyloric-ventiili tasemest, mis eraldab selle maost ja lõpeb soolesulguril, mis paikneb jämesoole piiril. Peensool koosneb kolmest osast ( kaksteistsõrmiksool, jejunum ja ileum ), umbes 7 meetri pikkune ja keskmise läbimõõduga 4 sentimeetrit.

Paksus on soole ja seedesüsteemi terminaalne trakt. See algab ileocecal-klapist ja lõpeb anusiga; koosneb 6 sektsioonist ( cecum, tõusev käärsool, põikikool, alanev käärsool, sigma ja pärasool ), on umbes 2 meetri pikkune ja selle keskmine läbimõõt on 7 sentimeetrit (seega paksusoole nimi).

Lühike soole ja jämesoole funktsioonid:
PeensoolToidu täielik seedimine maost ja toitainete imendumine (umbes 90%).
Suured sooledSee neelab vett ja elektrolüüte sellest, mis pärineb peensoolest ja "valmistab" väljaheited väljasaatmiseks.

Mis on väljaheide?

Coprostasis on meditsiiniline termin, mis näitab soole luumenite väljaheite stagnatsiooni - täpselt pärasoole luumenis - väga pikka aega, mis ületab palju füsioloogilist ajastust.

Korgite tagajärjed

Katteplaat hõlmab vee väljaheidet roojast.

See imendumine muudab fekaalse materjali eriti kuivaks, kompaktseks ja kõvaks.

Väljaheite suurema kuivuse, kompaktsuse ja kõvaduse tõttu on see normaalse füsioloogilise mehhanismi kaudu keeruline - ja mitte vähe.

Seetõttu on fekaalide stagnatsioonist tingitud katte staasist, kuivast nahast ja fekaalse materjali kõvenemisest ning roojamise tulemuste suurenemisest.

Sünonüümid

Kopostaas on tuntud ka kui väga levinud väljaheidete nimetus.

põhjused

Koprostaasi põhjus on väljaheite evakueerimine, teisisõnu nn kõhukinnisus .

Nimekiri tingimustest ja asjaoludest, mis võivad vallandada kõhukinnisust, mis võib tekitada katvuse, on pikk ja hõlmab järgmist:

  • Liigne istuvus. Füüsiline tegevusetus kahjustab soole liikuvust;
  • Dehüdratsioon. Õige hüdratatsioon on piisava peristaltika jaoks hädavajalik;
  • Opiaadi valuvaigistite pikaajaline tarbimine (oksükodoon, kodeiin, metadoon, hüdrokodoon jne). Nende ravimite kõrvaltoimete tõttu valu vastu on ka soole transiidi aeglustumine, millele järgneb roojate ebanormaalne kogunemine rektaalsel tasandil;
  • Laksatiivide pikaajaline tarbimine. Kui laksatiivide kasutamine on aja jooksul pikenenud, kipub keha välja töötama teatud tolerantsuse nende ravimite suhtes, mis on seetõttu vähem tõhusad;
  • Kiu ebapiisav toitumine toiduga;
  • Kui te ei ole kodust eemal, on võimetus väljaheites. See võimetus võib põhjustada staasi nendel, kes tööpõhjustel palju ja mitu päeva järjest reisivad;
  • Tühjendamise vajaduse edasilükkamine. See lükkab edasi vajaduse evakueerida näiteks seetõttu, et tegemist on kiireloomulise tööga, see võib pärssida pärasoole ja plii äravoolu, kui ülalmainitud käitumine muutub harjumuseks, raske kõhukinnisus;
  • Diabeet;
  • Hüpotüreoidism, kilpnäärme haigus;
  • Soole obstruktsioon (või soolestiku ummistus);
  • Püsiv oksendamine;
  • Seljaaju vigastused, mis kahjustavad võõrutusvõimet;
  • Stress, ärevus ja / või depressioon;
  • Jet lag ;
  • Ärritatud soole sündroom (või ärritatud soole sündroom või ärritatud soole sündroom);
  • Mõned autoimmuunhaigused, sealhulgas amüloidoos, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia ja tsöliaakia;
  • Mõned neuroloogilised haigused, nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi.

Sümptomid ja tüsistused

Kate põhjustab erinevaid sümptomeid ja märke, sealhulgas:

  • Puudumine. See raskus sõltub kõhukinnisusest ja rooja pikema stagnatsiooni tagajärgedest soolestikus;
  • Fekaalse inkontinents (või krampide). See koosneb väga sageli vedelate väljaheidete tahtmatust kadumisest. Fecal incontinence episoode põhjustab väga sageli äkiline köha või valju naer;
  • Kõhu ebamugavustunne;
  • Kõhu turse;
  • Kõhuvalu;
  • Pidev tunne evakueerida, ilma et oleks vaja konkreetset tulemust;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Peavalu ja / või pearinglus;
  • Isu puudumine;
  • Kaalulangus (see on selgelt seotud söögiisu puudumisega).

Sümptomid rasketel juhtudel

Tõsise katte all kannatavad patsiendid võivad lisaks eespool nimetatud sümptomitele tekkida veelgi tõsisemaid häireid, näiteks:

  • palavik;
  • segadus;
  • tahhükardia;
  • Dehüdratsioon;
  • Suurenenud hingamissagedus;
  • ärevus;
  • Kusepidamatus;
  • Halb higistamine.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Isik, kellel on raskusi defekteerimisega, peaks pöörduma arsti poole või minema lähimasse haiglasse, kui ta arendab kõige raskemate staaside tüüpilisi sümptomeid; need asjaolud on tegelikult samaväärsed meditsiiniliste hädaolukordadega, mida tuleb kohelda võimalikult kiiresti.

tüsistused

Pikaajaline seiskumine võib põhjustada erinevaid komplikatsioone; konkreetselt võib see põhjustada: hemorroidid, päraku lõhed (päraku haavandid) ja veri pärakust .

Raske ja pikaajalise katte ravimata jätmine peaks olema surmav; tegelikult võib see põhjustada huvitatud isiku surma.

diagnoos

Pistikute täpne diagnoosimine - kus täpne diagnoos tähendab ka selle põhjuste kindlakstegemist - hõlmab alati põhjalikku füüsilist läbivaatust, digitaalset rektaalset uurimist (üldjuhul toimub füüsilise läbivaatuse korral), ettevaatlik anamnees ja instrumentaalne test, mis valitakse kõhu, sigmoidoskoopia ja baariumi klistiiride hulgast (NB: valik sõltub arstist ja varieerub vastavalt eelnevate uuringute tulemustele).

Arstide poolt anamneesi ajal esitatud klassikalised küsimused, mis käsitlevad patsienti, keda kahtlustatakse haigestumise all, on järgmised:

  • Kui kaua ta ei ole roojastanud?
  • Millal te viimast korda raskustesse sattusite?
  • Kas kasutate lahtistid?
  • Kui palju vett ta päeva jooksul joob?
  • Mis on päevane kiu tarbimine?
  • Kas te võtate ravimeid? Kui jah, siis millised?

ravi

Reeglina hõlmab koprostaasi ravi põhjuslikku ravi, mille eesmärk on vallandusteguri ravimine või kõrvaldamine, ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on tegelikult tõkestada väljaheite poolt peetav sool.

Näide põhjuslikust ravist

Kui diagnoosiuuringutest selgub, et koprostaas on tingitud opiaadi valuvaigistite pikemast eeldusest, siis põhjuslik ravi seisneb sellise eelduse koheses katkestamises.

Miks on põhjuslik ravi oluline?

Seiskamise põhjuslik ravi on oluline probleemi lahendamiseks ja ägenemiste vältimiseks tulevikus. Ilma piisava põhjusliku teraapiata kaldub tõkestamise probleem mõne aja pärast korduma.

Sümptomaatiline ravi: võimalikud võimalused

Võimalikud töötlused, mis võimaldavad soolestiku vabanemist katte eest vastutavatest väljaheidetest, on:

  • Suukaudse või päraku laksatiivi võtmine . Üldiselt kujutab see endast esimest lahendust korgite puhul.

    Laksatiivne ebaõnnestumine õigustab invasiivsemate ravimeetodite kasutamist, näiteks järgnevaid;

  • Fekaalse materjali käsitsi eemaldamine digitaalse rektaalse uuringuga . Kindlaga varustatud arst eemaldab ühe käega kuivad ja kõvad väljaheited, kasutades ära anaalavamist;
  • Klistiiri täitmine . See näeb ette, et pudel, mis on täidetud määrdevedelikuga, pannakse patsiendi anusesse ja selle pudelit seejärel pigistatakse, et sisu välja lasta. Määrimisvedelik määrib pärasoole ja niisutab väljaheiteid, soodustades sellega loomulikku evakueerimist;
  • Transanaalne niisutamine . See näeb ette väikese toru, mis on ühendatud sooja vett emiteeriva masinaga, sisestamist patsiendi pärasoole (selgelt analoogava). Vee eraldumine eespool kirjeldatud süsteemi kaudu võimaldab väljaheite niisutamist ja nende kõrvaldamist.

prognoos

Kopostaasil on healoomuline prognoos, tingimusel et patsient ei unusta sümptomeid ja läbib kiiresti täpsed diagnostilised kontrollid ja kõik sobivad ravimeetodid.

ennetamine

Peamiste ennetusmeetmete hulgas, mida arstid soovitavad, on kaasaskantavate riskide vähendamiseks järgmised:

  • Joo vett piisavas koguses,
  • tegema füüsilist tegevust pidevalt,
  • ärge lükake edasi roojamist,
  • vältida lahtistite pikaajalist ja ebaõiget kasutamist,
  • ärge võtke hoolikalt kõhukinnisust soodustavaid ravimeid.

Soovitatav

Prolaktiin
2019
Termolabiilsed vitamiinid
2019
COLBIOCIN ® kloramfenikool, kolistimetaat ja tetratsükliin
2019