Krooniline kõhulahtisus: liigid, sümptomid ja tüsistused

Üldine määratlus

Me räägime "koonilisest kõhulahtisusest", et näidata soole motoorika muutust, mida iseloomustab

  • vedelate või pooltahkete väljaheidetega (kõhulahtisus) eralduvate päevaste evakuatsioonide arv, mis on suurem või võrdne 3-ga;

see jätkub

  • vähemalt kolm või neli järjestikust nädalat

Kroonilise kõhulahtisuse tüübid

Selle põhjuseks võib olla krooniline kõhulahtisus kolme põhikategooriasse:

KRONNA DIARREA TÜÜPSUBTYPETUNNISTAVAD OMADUSED
Krooniline vesine kõhulahtisus
  1. Osmootne (nt indutseeritud osmootsete lahtistite, nagu magneesiumsoolad ja sorbitool, või tsöliaakia abil)
  2. Secretoria (nt põhjustatud mikroskoopilisest koliidist, lahtistite kuritarvitamine stimuleeriva toimega, kasvajad)
  3. Funktsionaalne (nt ärritatud soole sündroom)
Kroonilise osmootse kõhulahtisuse korral on käärsooles märkimisväärne vee retentsioon, mis on tingitud mõnede ainete vähenenud imendumisest.

Sekretoorses variandis on kõhulahtisus vähenenud vee imendumise tulemus. Peale selle erineb krooniline sekretoorne kõhulahtisus väljaheidetava materjali liialdatud mahust (> 1 l / päevas) ja kiirest vajadusest minna vannituppa isegi öösel.

Funktsionaalne kõhulahtisus on tingitud soole transiidi hüpermotiilsusest.

Krooniline rasvane kõhulahtisus (malabsorptsioonist)
  1. Nakkuslik (nt giardiaasi põhjustatud)
  2. Mitte-nakkuslik (nt tsöliaakia, amüloidoosi, mõnede ravimite, nagu orlistat ja akarboos) manustamine
Seda tüüpi kroonilist kõhulahtisust iseloomustab soole gaasi ülemäärane moodustumine, steatorröa ja märgatav kehakaalu vähenemine.
Krooniline põletikuline (või eksudatiivne) kõhulahtisus
  1. Nakkuslik: põhjustatud näiteks selliste bakterite nagu Clostridium difficile, tsütomegaloviirus, herpes simplex, tuberkuloos
  2. Mitte-nakkuslik: põhjustab haavandiline koliit, Crohni tõbi, divertikuliit, lümfoomid, kasvajad
Kroonilist põletikulist kõhulahtisust iseloomustab vere ja mädaniku olemasolu väljaheites ning kalprotektiini taseme tõus (neutrofiilse aktiivsuse marker: selle valgu suurenemine näitab seedetrakti põletikulist haigust).

sümptomid

Kroonilise kõhulahtisuse erinevaid tüüpe ühendab sümptomite kroon, mis seetõttu kipub alati korduma (olenemata põhjusest):

  • Kõhuvalu
  • Vedelad või pooltahked väljaheited
  • Kiire vajadus minna vannituppa
  • Sool kõlab
  • Kõhu turse tunne

On selge, et kroonilise kõhulahtisuse all kannatava patsiendi kliiniline pilt rikastab päritolu põhjusel keerulisemate sümptomitega.

Tuginedes "satelliit" sümptomitele, mis kaasnevad klassikalise kroonilise kõhulahtisuse kliinilise pildiga, on võimalik oletada, et vallandamise põhjus on:

Satelliidisümptomid, mis viitavad kroonilise kõhulahtisuse olemasoluleHüpotees kroonilise kõhulahtisuse põhjuste ja tüübi kohta
  • Krooniline kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisuse perioodidega
  • Kõhuvalu
  • Kõhuvalu leevendab pärast evakueerimist
  • Ilmselge kõhu turse
  • Ebatäieliku evakueerimise tunne
  • Kõhulahtisus limaskestaga (sümptom, mis esineb 25% evakueerimisest)
  • Evakueerumine kordub sageli pärast sööki ja peaaegu alati päevavalguse ajal
  • Sümptomite rõhutamine ärevuse, stressi ja pingete juuresolekul
Krooniline ärritatud soole sündroom
  • Kõhukrambid
  • Kõhuvalu
  • kõhupuhitus
  • Kaalu vähendamine
  • Steatorröa (rasva ülemäärane esinemine väljaheites)
  • Dermatiit herpetiformis
  • Naha lööve (koos vesiikulitega ja sügelusega)
Krooniline tsöliaakia kõhulahtisus
  • Rauapuuduse aneemia
Kooliaha põhjustatud krooniline kõhulahtisus
  • Kaalulangus
  • Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed)
Krooniline kõhulahtisus infektsioonide või kasvajate tõttu
  • Episkleriit: silma sklera pindmiste kihtide (silma valge osa) põletik
Krooniline kõhulahtisus käärsoole põletikuliste haiguste tõttu
  • Exophthalmos (silmapaistvad silmad)
  • Soojustunne, hüper higistamine
Krooniline hüpertüreoidne kõhulahtisus
  • Öine kõhulahtisus
  • Vesine sekretoorne kõhulahtisus
Krooniline mikroskoopiline koliit kõhulahtisus: hüpotees on peaaegu kindlaks tehtud, kui eespool nimetatud sümptomid esineb eakatel, eriti kui nad võtavad põletikuvastaseid ravimeid
  • Palpatsioonivalu kõhus
Infektsiooniline / põletikuline krooniline kõhulahtisus
  • Anal fistulid
  • Vere väljaheites
  • Kaalulangus, aneemia ja palavik (võimalikud sümptomid)
Krooniline kõhulahtisus Crohni tõve / haavandilise koliidi tõttu
  • Kohene roojamise stiimul pärast sööki
Krooniline ärritatud soole sündroom
  • Õline väljaheide
Krooniline kõhulahtisus malabsorptsiooni sündroomi tõttu
  • Oksendamine, iiveldus
  • palavik
  • Tugev kõhuvalu
Krooniline infektsiooniline koliit kõhulahtisus (peaaegu teatud hüpotees hiljutiste reiside / kämpingute või nakatunud isikutega kokkupuute korral)
  • ängistus
  • Pinge, hirm, stress
Krooniline psühholoogiline kõhulahtisus

tüsistused

Kroonilise kõhulahtisuse komplikatsioonid sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest ja tervisest. Kui krooniline kõhulahtisus tekib agressiivses vormis, on patsiendil oht sattuda tõsiste toitumishäirete, vitamiinipuuduste, dehüdratsiooni, alatoitluse, hüpotensiooni, tahhükardia.

Samuti tuletame meelde, et äärmiselt agressiivne kooniline kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni ja metaboolse atsidoosi tõttu patsiendi surma.

Soovitatav

Prolaktiin
2019
Termolabiilsed vitamiinid
2019
COLBIOCIN ® kloramfenikool, kolistimetaat ja tetratsükliin
2019