Krooniline kõhulahtisus: diagnoosimine, ravi, toitumine

diagnoos

Nagu iga haigus või häire, algab kroonilise kõhulahtisuse diagnoos alguse või patsiendi poolt teatatud sümptomite kogumisega. Siin peab arst kõigepealt aru saama, mida patsient tähendab, kui ta väidab, et tal on "krooniline kõhulahtisus", arvestades, et igaühel meist on subjektiivne ettekujutus oma soolestikust.

Kui häire on kindlaks tehtud, peab arst uurima selle põhjust, esitades täpsed küsimused igapäevase evakueerimise sageduse, fekaalimassi järjepidevuse, väljaheite mahu, häire kestuse ja selgelt kaasnevate sümptomite olemasolu kohta.

Loomulikult laiendab troopilistes riikides viibimise tõenäosus, et krooniline kõhulahtisus on tihedalt seotud seedetrakti infektsiooniga. See ei välista siiski võimalust, et kõhulahtisuse ülemäärane sagedus sõltub nakkusohtlikest põhjustest. Näiteks selleks, et anda näiteid, võib krooniline kõhulahtisus, millel on verevähki, mis ilmneb vahetult pärast Aafrika riikidesse reisimist, olla tingitud pigem haavandilisest koliidist kui soole amoebae nakkusest (nagu võib esialgu arvata).

Tagasi pöördumise põhjus on esimene ja kõige olulisem samm õige ravimi loomiseks. Selleks on füüsiline läbivaatus hädavajalik, et anda täiendavaid vihjeid kroonilise kõhulahtisuse olemusest.

Kõige sagedamini läbiviidud hindamiskatsed on:

  • Anoscopy: diagnostiline test, mis on kasulik võimalike fistulite, haavandite või fekaloomide tuvastamiseks
  • Kõhu füüsiline kontroll põletiku, kasvajate, võimalike sisemiste armide avastamiseks
  • Rektaalne uuring
  • Otsi varjatud verd väljaheites
  • Täiendavad laboriuuringud: täielik vereloome, albumiin, maksafunktsiooni test, plasma elektrolüütide tase, kilpnääret stimuleeriv hormoonide tase, muna või kahjurite leidmine väljaheites
  • Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia
  • Käärsoole biopsia (kui kahtlustatakse mikroskoopilist koliiti)

ravi

Kroonilise kõhulahtisuse ravi eesmärk on:

  • Likvideerige algpõhjus
  • Tasakaalu soole liikumine
  • Vältige komplikatsioone
  • Vältige ägenemisi

Ideaalne ravi kroonilise kõhulahtisuse jaoks on selgelt põhjustanud selle põhjuse kõrvaldamine. Kuid nagu oleme näinud, on võimalikud vallandavad tegurid äärmiselt arvukad ja heterogeensed; seetõttu osutub konkreetse ravimise läbiviimine kohe üsna keeruliseks just seetõttu, et põhjus ei ole alati kergesti tuvastatav. Sel põhjusel peab arst enne kroonilise kõhulahtisuse ravi alustamist kõigepealt määrama tüübi (krooniline vesine, rasvane või põletikuline kõhulahtisus). Järgmine samm on diferentsiaaldiagnooside jaoks spetsiifiliste laboratoorsete testide läbiviimine, seega piisava ravi rakendamine.

Kui krooniline kõhulahtisus tekib agressiivsete sümptomite korral, mis viitavad potentsiaalselt tõsisele patoloogiale patsiendi tervisele ja elule (nt tõsised infektsioonid), võib profülaktiline antibiootikumravi olla kehtiv ja eeltöötlusvõimalus.

Kui on teada kroonilise kõhulahtisuse põhjus, on ravi kiirem ja lihtsam:

  1. antibiootikumide

Kui krooniline kõhulahtisus sõltub bakteriaalsest infektsioonist, on antibiootikumid valikuvõimalused. Antibiootikumravi kestus sõltub nakkuse liigist ja patsiendi tervislikust seisundist: patsientidel, kes kannatavad ka Crohni tõve või haavandilise koliidi all, tuleb ravi jätkata pikema perioodi vältel.

  1. TOIDUVAHENDITE MUUTMINE

Kui krooniline kõhulahtisus sõltub toidu talumatusest, on kõige tõhusam ravi lihtsalt selle toidu eemaldamine dieetist.

  1. Peatage LAXIVID

Kui kroonilise kõhulahtisuse põhjuseks on narkootikumide või lahtistite kuritarvitamine, on selge, et nende ravimite suspensioon võib taastada häire.

  1. SÜMPTOMATOLOOGILINE TÖÖTLEMINE (ei ole põhjust põhjusel)

Mõnede kõhulahtisusevastaste ravimite manustamine võib olla kasulik kroonilise kõhulahtisusega patsiendi ajutiseks leevendamiseks: on mainitud "ajutist" leevendust, sest need ravimid ei mõjuta mingil moel vallandavat põhjust, kuid võivad edasi lükata roojamist. Kõhulahtisuse raviks kasutatavate ravimite hulgas on mainitud: skopolamiini, atropiinsulfaadi ja soole liikuvuse inhibiitorid (nt vismuti salitsülaat, Lactobacillus Acidophilus, loperamiid ja difenoksilaat). Isegi lahustuvad kiudained võivad aidata kroonilise kõhulahtisuse kontekstis reguleerida soole funktsioone ja soodustada sümbiootilise mikroobse taimestiku loomist.

  1. KÕRVALDATAVA KOLONIA SÜNDROME HOOLDUS

Kui krooniline kõhulahtisus on tihedalt seotud ärritatud soole sündroomiga, määrab arst patsiendile ravimeid, mis on võimelised vähendama mao sekretsiooni ja soole motoorikat (nt Atropiinsulfaat, Scopolamine). Prokineetilisi aineid (nt psyllium) soovitatakse ka mõnikord evakueerimise sageduse tasakaalustamiseks, eriti kui kroonilise kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse episoodid on asendatud: antud juhul avaldab psyllium oma toimet, absorbeerides liigseid vedelikke ja suurendades järjepidevust kilo (väljaheitega boolus).

  1. VASTUVÕTMISE JA STRESSI KOHTA

Nagu me nägime, võib krooniline kõhulahtisus sõltuda meeleolu olulisest muutusest. Sellistel juhtudel ja retsepti alusel võib patsient võtta serotonergilisi ravimeid, nagu Venlafaxine ja Alosetron. Kroonilise kõhulahtisusega patsiendile võivad olla kasulikud isegi ärevuse ja stressi looduslikud abinõud.

  1. ROHKEMADE HOOLDUS

Kroonilise kõhulahtisuse, mis sõltub Crohni tõvest, ei ole nii lihtne ravida, arvestades haiguse raskust. Kroonilise kõhulahtisuse sümptomite leevendamiseks Crohni tõve kontekstis peab patsient pöörama suurt tähelepanu dieedile ja võtma konkreetseid ravimeid (lisateabe saamiseks lugege ravimeid Crohni tõve vastu).

Krooniline kõhulahtisus: mida teha

Lisaks konkreetsete ravimite võimalikule manustamisele tuleb kroonilist kõhulahtisust ravida ka teatud käitumis- ja toitumisharjumuste korrigeerimisega.

Näiteks on dehüdratsiooni vältimine vedeliku manustamise kaudu väga oluline reegel kroonilise kõhulahtisuse kontekstis. Me mäletame, et tõsise dehüdratsiooni seisund võib tõsiselt kahjustada subjekti olulisi funktsioone.

Alkoholi ja kofeiini (tee ja kohvi) sisaldavate jookide rangelt vältimine on kaks olulist reeglit kroonilise kõhulahtisuse paranemise kiirendamiseks: lisaks keha dehüdratsiooni soodustamisele kalduvad need ained pigem ärritama seedetrakti limaskestasid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka magusainetele: ained, nagu sorbitool, mannitool ja ksülitool (mitmehüdroksüülsed alkoholid), võivad nende seisundit märgatavalt lahtistava toime tõttu halvendada.

Kroonilise kõhulahtisusega kaasneva kõhupuhituse tunde leevendamiseks on soovitatav vältida või piirata nii palju kui võimalik toiduaineid, mis suudavad suurendada soole gaase (nt oad, sibul, herned ja kaunviljad üldiselt).

Selle asemel on "kategooriline NO" tingitud piimast: kõhulahtisus üldiselt, mis on halvem kui krooniline variant, vähendab oluliselt soolestikku, sealhulgas laktaasi (ensüümi, mida kasutatakse piima seedimiseks), populatsiooni. Takistades laktaasi aktiivsust, kahjustatakse laktoosi seedimist ja imendumist erinevates toiduainetes; seetõttu soodustatakse vee võimendamist (osmootse toime tõttu) ja kõhulahtisust süvendavad sellised sümptomid nagu meteorism, iiveldus ja kõhupuhitus.

Selle asemel tuleks eelistada kõiki toiduaineid, mis on võimelised kroonilise kõhulahtisuse vastu võitlema, st riisi (teadaolevate kitsendavate omadustega), õuna ja porgandit (mis suudab tahkuda väljaheiteid), mustika (kõhulahtisuse vastaseid omadusi) ja kartuleid.

Sellest tulenevalt on väärtuslik tervislik, tasakaalustatud ja korrapärane toitumine, mis on oluline taastumise taastamiseks pärast kroonilist kõhulahtisust.

Soovitatav

ASACOL ® Mesalazine
2019
Jalgratturi süda
2019
Sümptomid Rindkere väljutamise sündroom
2019