Fekaalse inkontinents

Kontrollimatu fekaalse kadu

Fekaalse inkontinentsus on ebameeldiv roojamise häire, mis seisneb rooja ja soolestiku tahtmatu ja kontrollimatu kaotuses.

Rohkem kui haigus iseenesest tuleb roojapidamatust pidada väga ebameeldivaks sümptomiks, mis ühendab lugematuid ja heterogeenseid patoloogiaid, alates kõhulahtisusest kuni kõhukinnisuseni, neuroloogilistest häiretest kuni sünnijärgsete vigastusteni.

Häire raskus on seotud selle põhjustega: tegelikult on roojapidamatus varieeruv roojate juhuslikust ja tagasihoidlikust kadumisest kuni päraku sulguri täieliku kontrolli puudumiseni.

Sõltumata häire põhjusest ja tõsidusest osutub väljaheite inkontinents alati alandavaks seisundiks, mis piirab tõsiselt patsiendi meelelahutus-, suhtekorraldust ja tööalast tegevust, vältides paratamatult enesehinnangut. Sel põhjusel on oluline, et patsient räägiks oma arstiga kõige varasematest sümptomitest; tegelikult on olemas palju ja kehtivaid ravivõimalusi, mis võivad probleemi ja elukvaliteeti selgelt parandada.

põhjused

Fecal incontinence'i põhjustavate põhjuste loetelu on üsna pikk. Kõige sagedasemad on järgmised:

  1. KAHJU LÕPETAMINE

    Sümptomite ilmnemise korral (krooniline kõhulahtisus, äge kõhulahtisus, kõhukinnisus jne) täheldatakse väljaheite inkontinentsust selgel levimusel. Krooniline kõhukinnisus, näiteks kokkukleepudes väljaheide rektaalsele tasemele, nõrgendab järk-järgult pärasoole lihaseid; see seisund põhjustab fekaalide kontrolli kadumise. Lisaks võib krooniline kõhukinnisus põhjustada närvisüsteemi kahjustust, mis omakorda võib süvendada fekaalihäireid.

    Kõhulahtisus, eriti selle krooniline variant, võib olla ka väljaheite inkontinentsuse põhjuseks: tegelikult on vesised väljaheited kergemini eemaldatavad kui kõvad väljaheited, mistõttu ei ole harvaesinev patsient kaotanud kontrolli sfinktide üle.

  2. ÕIGUSE ELASTIKSUSE KAHJUD

    Teine väljaheite inkontinentsuse põhjus on pärasoole elastsuse kadumine: mõned kirurgilised protseduurid (nt raskete hemorroidide raviks), samuti sünnituskahjustused (põhjustatud pikaajalisest ja raskest sünnist), nad võivad teha viimase soole trakti piisavalt jäikaks, et põhjustada täielikku või osalist võimetust kontrollida väljaheite impulsse. Kuid kirurgilised sekkumised ei ole ainsad, kes vastutavad pärasoole järkjärgulise jäikuse eest. Tegelikult võivad isegi mõned põletikulised soolehaigused või kiiritusravi (kasvajate raviks) omada sama mõju.

  3. URINAARSELT TULENEVUS

    Isegi inimesed, kes kannatavad uriinipidamatuse all, kipuvad aja jooksul tekkima raskusi päraku sulgurlihase kontrollimisel, seega roojapidamatus.

  4. RECTAL PROLASS

    Muude fekaalide kusepidamatuse riskifaktorite hulgas ei saa me unustada pärasoole prolapsit (osa pärasoolest pärineb pärakust) ja rektokele (pärasool sirutub läbi tupe).

  5. NEUROLOOGILISED HÄDAJAD JA KAHJUDE KAHJUD

    Mõnikord on väljaheite inkontinents paljude neuroloogiliste häirete tagatiseks sümptom, nii et seda võib isegi halvendada mõnede ravimite (nt lahtistid) tarbimine.

    Närvide vigastused, mis kontrollivad rektaalset trakti ja päraku sfinktoreid, on samuti sagedane väljaheite inkontinentsuse põhjus. Need närvikimbud võivad olla purunenud või kahjustatud evakueerimise ülemäärase koormuse tõttu (nt põhjustatud väljaheite või kõhukinnisuse tõttu), pikaajaline manustamine, seljaaju vigastus (nt spina bifida), insult ja puuetega haigused, nagu diabeet ja hulgiskleroos .

Kokkuvõte peamistest roojapidamatuse põhjustest:

  • Leksatiivne kuritarvitamine
  • Krooniline / äge kõhulahtisus
  • Emotsionaalse sfääri ja stressi häired
  • Kroonilised soolehäired: ™ ärritatud soole sündroom, põletikuline soolehaigus
  • Raske hemorroidid
  • Soolekirurgia (näiteks anal fistulite raviks)
  • Günekoloogilised kirurgilised sekkumised (naistele)
  • Eesnäärme operatsioon (inimese jaoks)
  • Toidu talumatus
  • Puuduvad haigused: diabeet, hulgiskleroos
  • Elementaarsuse vähenemine pärasooles
  • Rektaalne prolaps
  • Krooniline kõhukinnisus
  • Sünnitushäire (pärasoole vigastus sünnituse ajal)

Riskitegurid

Naissugu on fekaalseinkontinentsiga seotud riskifaktor: tegelikult on seda seisundit naistel täheldatud palju rohkem kui meestel, tõenäoliselt seetõttu, et sünnitus on tavaline vallandaja.

Kuigi väljaheite inkontinents võib ilmneda igas vanuses, kahtlemata suurendab vananemine riski eksponentsiaalselt. Hinnanguliselt mõjutab see ebameeldiv ja piinlik häire 1 kümnest üle 40-aastasest naisest.

Teine riskitegur, mida ei ole võimalik väljaheidete inkontinentsuse puhul alahinnata, on dementsus: paljud selle häire või Alzheimeri tõve all kannatavad patsiendid kaotavad järk-järgult päraku sulgurlihase kontrolli.

Arvestades, et väljaheite inkontinents on tihedalt seotud närvivigastustega, mis kontrollivad ärrituse stimuleerimist, on lihtne mõista, kuidas mõned patoloogiad, mis põhjustavad eespool nimetatud närvirakkude kahjustamist, suurendavad eksponentsiaalselt riski. Pole üllatav, et paljud diabeedi või hulgiskleroosiga patsiendid kannatavad ka väljaheite inkontinentsuse all.

Soovitatav

Prolaktiin
2019
Termolabiilsed vitamiinid
2019
COLBIOCIN ® kloramfenikool, kolistimetaat ja tetratsükliin
2019