Sjögreni sündroom - diagnoos ja ravi

diagnoos

Nagu sissejuhatavas artiklis näha, on Sjögreni sündroomi sümptomid arvukad ja mõjutavad rohkem elundeid ja kudesid. Seetõttu põhineb sündroomi diagnoosil mitu uurimist. Peamised neist on:

  • Oftalmoloogilised testid
  • Vereanalüüsid
  • Labiaalne biopsia
  • Scintigraafia ja sialograafia
  • Scialometria

OPTALMOLOOGILISED KATSED

Sjögreni sündroomi puhul on neil juhtroll. Need koosnevad Schirmeri testist ja Bengali roosa testist . Esimesed mõõdavad pisarate tootmist; ta kasutab neelava paberi riba, mis toetub sidekesta alumisele osale. Teine näitab, kas sarvkesta või sidekesta epiteel on kahjustatud.

BLOOD TESTID

Need on olulised loenduse tegemiseks ja vereringes esinevate valgeliblede esinemise hindamiseks. Normaalsest suurem arv ja ebanormaalne kuju näitavad lümfoomi olemasolu.

Veelgi enam, nende abil tuvastatakse autoantikehad, mis on organismi kudede vastu suunatud anomaalsed antikehad. Nende hulka kuuluvad tuumaantikehad, anti-fosfolipiidid, mao-limaskesta, kilpnäärme vastased, Ro-vastased, anti-La ja lõpuks reumatoidsed tegurid .

LABIO BIOPSIA

Labiaalne biopsia on kõige mugavam histoloogiline uuring näärmeliste rakkude tervisliku seisundi tundmiseks. See teostatakse sisemise huulega.

SCANNING JA SKYLOGRAPHY

Need on kaks diagnostikatehnikat, mis annavad süljenäärmete radioloogilisi kujutisi. Nad mõlemad kasutavad kontrastainet närvirakkude anatoomia visualiseerimiseks. Need on kaks minimaalselt invasiivset testi.

SCIALOMETRIA

Seda kasutatakse teatud aja jooksul toodetud sülje koguse mõõtmiseks.

MUUD DIAGNOSTIKA KATSED

Siis on ka teisi uurimismeetodeid, vähem harjutatud, kuid ühtlasi haiguse paljastamist. Mõnede laboratoorsete testide abil on võimalik pisarates ja süljes mõõta erütrotsüütide settimise määra ja lüsosüümi koguseid. Sjögreni sündroomiga patsientidel on ESR suurenenud, samas kui lüsosüümi sisaldus on tavalisest madalam.

Teine võimalik diagnostiline test on neerude kreatiniini kliirens . Umbes pooltel Sjögreni sündroomiga patsientidest on see suurenenud.

Lõpuks võib lümfoomi olemasolu hindamiseks kasutada CT-skaneerimist . TAC kasutab ioniseerivat kiirgust, seega on see invasiivne test.

ravi

Praegu ei ole Sjögreni sündroomi suhtes spetsiifilist ravi. Seetõttu on ravi eesmärk leevendada:

  • Kohalikud sümptomid, nagu kserostoomia, kseroftalmia või vaginaalne kuivus.
  • Süsteemsed ilmingud, mis on tüüpilised autoimmuunhaigustele (omadussüsteemi süsteemne näitab, et haigus mõjutab rohkem elundeid ja kudesid).

XEROSTOMY KOHALIK Teraapia

Kõigepealt soovitatakse patsientidel alati hoida suu hüdreeritud, vedelike tarbimise või spetsiaalse niisutava geeliga.

Sülje tekke stimuleerimiseks tuleb 5 mg pilokarpiini tablette võtta 4 korda päevas. Pilokarpiin on efektiivne ainult siis, kui süljenäärmed on säilitanud osa oma funktsioonidest; täieliku näärmete atroofia korral ei anna ravi tulemusi.

Suuline hügieen ja hambaravi on samuti väga olulised. Tegelikult on seentevastaste ravimite kasutamine vajalik suukaudse kandidoosi kaitseks, vältides samal ajal suhkrute vältimist ja perioodilisi hambaarsti kontrollimisi, et vältida hamba lagunemist.

XEROFTALMIA LOCAL THERAPY

Kuiva keratokonjunktiviidi raviks peab patsient võtma kunstlikke pisaraid ja silmatilku, mis põhineb metüültselluloosil või polüvinüülalkoholil. Sel viisil leevendatakse silma-, põletus- ja kuivsilmade tundmist. Rakenduste arv sõltub kuivuse astmest.

Näärmete sekretsiooni stimuleerimiseks võib kasutada suukaudset pilokarpiini. Selle ravi efektiivsus sõltub ka käesoleval juhul pisaringide atroofiast. Lõpuks soovitatakse patsiendile perioodilisi silmakontrolle, et vältida võimalikku silmainfektsiooni ja sarvkesta kahjustust.

KOHALIK Teraapia VAGINAALNE KUIVAMISEKS

Sellistel juhtudel hõlmab parandusmeetod propioonhappel põhinevaid määrdigeele. Ka sel juhul on hügieen oluline infektsiooni ohu vältimiseks (vaginaalne kandidaat).

SÜSTEEMILINE TERAPIA

Sjögreni sündroomi süsteemne ravi on suunatud ekstraglandaalsete ilmingute leevendamisele.

Nagu mainitud, on nende häirete põhjuseks autoantikehad ja teised immuunsüsteemi rakud, mis mässavad keha vastu ja ründavad seda.

Seetõttu manustatakse mitmeid ravimeid, näiteks:

  • kortikosteroidid
  • Immunosupressiivse toimega preparaadid (immunosupressandid)
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite

Väikeses annuses on kortikosteroidid näidatud Sjögreni sündroomi primitiivsetes vormides. Neid kasutatakse artralgia ja asteeniast tingitud valu leevendamiseks. Teisalt võetakse suuremaid annuseid kõige raskematel juhtudel, kui ilmnevad vaskuliit ja neerupuudulikkus.

Immunosupressiivsete ravimite hulka kuuluvad tsüklofosfamiid, metotreksaat, hüdroksüklorokiin ja tsüklosporiin A. Nende peamine toime on vähendada autoantikehade arvu veres. Kuid need võivad olla kasulikud ka vaskuliitide ja interstitsiaalse nefriidi ravis lümfotsüütide infiltratsiooni tõttu. Immunosupressiivsed ravimid on eriti näidustatud, kui Sjögreni sündroom on seotud teiste autoimmuunhaigustega, nagu reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus.

MSPVA - d on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja neid kasutatakse liigeste ja lihaste häirete tõttu valu leevendamiseks.

prognoos

Sjögreni sündroomiga patsientidel on iga juhtumi puhul erinev prognoos. Mõnedel patsientidel on ainult peamised sümptomid: kserostoomia ja kseroftalmia. Nende jaoks on prognoos hea, kui nad läbivad perioodilisi meditsiinilisi kontrolle ja järgivad rangeid, nii suukaudseid kui ka okulaarseid hügieeninõudeid. Vastasel juhul võib see mõjutada elukvaliteeti.

Väga erinev on sündroomi sekundaarsete vormidega patsientide puhul. Nende jaoks muutub prognoos hullemaks, sest teised keha organid ja kuded on kergemini mõjutatud. Sjögreni sündroomi üks ohtlikumaid tagajärgi on lümfoomide tekkimise võimalus.

Soovitatav

Prolaktiin
2019
Termolabiilsed vitamiinid
2019
COLBIOCIN ® kloramfenikool, kolistimetaat ja tetratsükliin
2019