I.Randi Orthokeratology

üldsõnalisus

Orthokeratoloogia on eriline meetod, mida kasutatakse oftalmoloogias mitmesuguste visuaalsete defektide parandamiseks.

Täpsemalt, ortokeratoloogia - või parem, öine ortokeratoloogia - kasutab kontaktläätsede kasutamist, mida tuleb öösel kasutada, et kõrvaldada nägemishäired nagu müoopia, hüpermetroopia, astigmatism ja presbyopia.

Orthokeratoloogia võib kujutada endast kehtivat alternatiivi ülalnimetatud visuaalsete defektide kirurgilisele ravile, kuid see kujutab endast mõningaid piiranguid ja puudusi, mida illustreeritakse artikli ajal.

Mis see on?

Mis on Orthokeratology?

Orthokeratoloogia - tuntud ka kui öise ortokeratoloogia, orto-k või OK - on mitte-kirurgiline meetod, mida kasutatakse oftalmoloogias visuaalsete defektide parandamiseks.

Ortokeratoloogiline ravi hõlmab iga patsiendi jaoks individuaalsel viisil valmistatud jäikade ja gaasilist läbilaskvate öiste kontaktläätsede programmeeritud rakendamist. Neil objektiividel on konkreetne kuju, mis on määratletud kui " pöörd-geomeetria ", mis võimaldab ajutiselt korrigeerida isikut kahjustavat visuaalset defekti.

Ortokeratoloogia alused pandi paika 1960ndatel, kuid alles 1990. aastatel hakkas selle tehnika kasutamine märkimisväärselt levima. Tänapäeval peetakse ortokeratoloogia kasutamist alternatiiviks neile patsientidele, kes ei soovi või ei saa läbida operatsiooni ametroopia (müoopia, astigmatism ja hüperoopia) ja presbyopia korrigeerimiseks.

Näidustused

Ortokeratoloogia on näidustatud juhtudel, kui tuleb korrigeerida erinevaid ametroopia tüüpe, nagu lühinägelikkus, astigmatism ja hüpermetroopia. Kuid mõnel juhul on ortokeratoloogia kasulik ka presbyopia ajutiseks raviks.

On näidatud ka ortokeratoloogia kasutamist, et aeglustada lühinägelikkust lastel ja noorukitel.

Praegu näib, et ortokeratoloogia peamine kasutamine puudutab täpselt müoopia progresseerumise parandamist või peatamist.

Siiski tuleb märkida, et mitte kõik patsiendid ei saa kasutada hortokeraatilisi läätse. Otsus pöörduda ortodatoloogia poole või mitte, seega on ainult silmaarst, kes pärast täpset visiiti hindab iga juhtumi puhul iga patsiendi jaoks kõige sobivamat ravi.

Tegevusmehhanism

Kuidas Orthokeratology toimib?

Ortokeratoloogias kasutatavate öiste läätsede eesmärk on muuta sarvkesta pinna kuju, mida on visuaalsete defektidega patsientidel muudetud.

Lühike ülevaade: Cornea tähtsus

Sarvkesta pinna korrektsus on õige nägemise jaoks väga oluline. Mitte juhuslikult, see struktuur on üks silmade kõige olulisemaid dioptrilisi vahendeid ja selle pind käitub nagu ühtlane lääts, mis suudab koos kristallilise läätsega edastada võrkkestale suunatud valguskiire, soodustades teravate piltide tajumist .

Tavalised lepingulised läätsed on konstrueeritud nii, et need sekkuvad sarvkestaga võimalikult vähe; vastupidi, hortokeratoloogilised läätsed on spetsiaalselt kavandatud sarvkesta profiili muutmiseks - loomulikult kontrollitud viisil. See muutus on võimalik, kui jäik läätse ja sarvkesta vahel tekkinud pisarahu tekitab sarvkesta pinnale survet. Teiste sõnadega, lääts on kujundatud selliselt, et see jätab sarvkesta pinnale omamoodi mulje, kujundades seda vastavalt patsiendi konkreetsetele vajadustele (müoopia, astigmatismi, hüpermetroopia või presbyopia korrigeerimine).

Sarvkesta profiili muutmise kaudu - teatud plastilisusega - on võimalik parandada patsiendi visuaalset defekti iseloomustavat murdumisviga. Kahjuks on see ümberkujundamine ajutine.

Esialgsed testid ja kontrollid

Milliseid teste pean enne Orthokeratology kasutamist tegema?

Mitte kõik patsiendid ei saa kanda hortokeraatilisi läätse, sel põhjusel on enne nende kasutamist vaja teha mõned katsed.

Kõigepealt on vaja hinnata patsiendi silma tervise seisundit täpse silmakontrolli abil, mille järel on oluline viia läbi nn sarvkesta topograafia, mis võimaldab saada sarvkesta topograafilise kaardi või pigem eesmise sarvkesta pinna kaardistamise. See kaart näitab üksikasjalikult sarvkesta kuju ja kõverust, pakkudes olulist teavet, et oleks võimalik luua öösel läätsed orthokeratoloogia jaoks, mis on kohandatud ja kohandatav silmadele ja patsiendi vajadustele.

Milliseid kontrolle tuleks teha pärast esimest õhtut?

Pärast läätsede esmakordset kasutamist peab silmaarst (või võimalik, et kontaktoloog) uuesti kontrollima patsienti ja teostama uue sarvkesta topograafia, et kontrollida sarvkesta pinnal pärast esimest ortokeratoloogilist ravi. Mõnel juhul võib tulemuste parandamiseks osutuda vajalikuks mõned läätsede muudatused.

Kui ideaalsed hortokeraatilised läätsed on patsiendile tuvastatud ja välja töötatud, määrab arst korrapärased kontrollid, et kontrollida pidevalt silmade tervist, läätsede terviklikkust ja ortokeratoloogilise ravi tõhusust.

Tulemuslikkus ja tulemused

Milliseid tulemusi saab ortokeratoloogiaga?

Kui kasutatakse hortokeraatilisi läätse, peab patsiendil olema selge ja terav nägemine, nagu oleks ta kandnud traditsioonilisi kontaktläätsi. Öösel, pärast läätsede eemaldamist, peaks sarvkest säilitama nende poolt antud muutunud kuju ja patsiendi nägemus peaks jääma umbes 24 tunni jooksul selgeks, kuid mõnel juhul võib toime kestus olla isegi kestev 48 tundi.

Parem nägemine ei pruugi siiski ilmneda vahetult pärast esimest kasutamist, sest mõned patsiendid võivad soovitud tulemuse saavutamiseks võtta kauem aega.

Et ortokeratoloogia tooks märgatavaid ja stabiilseid tulemusi, tuleb läätse rakendada igal õhtul. Üldiselt - kuigi üksikisikust on teatav varieeruvus - saavutatakse patsiendile maksimaalsed tulemused 1-2 kuu jooksul alates ravi algusest, tingimusel et läätsed rakendatakse järjekindlalt ja vastavalt arsti juhistele. Kui maksimaalsed tulemused on saavutatud, on võimalik vähendada kasutamissagedust kord kahe või kolme öö jooksul; aga isegi sel juhul on patsiendil suur varieeruvus. Loomulikult saab ühe kasutuskorra ja teise vahelise ajavahemiku vahel kindlaks määrata ainult ja ainult silmaarst või kontaktor.

Millal on orhokeratoloogia tõhus?

Ortokeratoloogia tõhusus võib patsiendil varieeruda ja terapeutiline edu võib sõltuda mitmest tegurist, näiteks:

  • Korrigeeritava murdumisraskuse tõsidus;
  • Patsiendi pisarfilmi kogus ja kvaliteet;
  • Patsiendi sarvkesta jäikus (jäigem sarvkesta on, seda kauem kulub soovitud paranemise saavutamiseks).

Tavaliselt on hortokeratoloogiliste läätsede kasutamine efektiivne selliste seisundite ravimisel, mis ei ole liiga rasked. Täpsemalt näib, et ortokeratoloogia näib olevat tõhus - võimaldades patsientidel enam klaase ja kontaktläätse kasutada - järgmistel juhtudel:

  • Lühinägelikkus kuni 4-5 dioptrit;
  • Astigmatism kuni 1, 50-3 dioptrit;
  • Hüperoopia kuni 2-3 dioptrit;
  • Presbyopias kuni umbes 2 dioptrit.

Tegelikult võivad isegi raskemate piltidega patsiendid läbida ortokeratoloogilist ravi, saades parandusi, kuid tõenäoliselt ei suuda nad traditsiooniliste klaaside või kontaktläätsede kasutamisest loobuda.

Kliinilised uuringud on samuti näidanud, et ortokeratoloogia võib tõepoolest olla efektiivne lühinägelikkuse aeglustamisel ja parimal juhul blokeerimisel lastel ja noorukitel.

Kõrvaltoimed

Orthokeratoloogiaga seotud kõrvaltoimed ja tüsistused

Põhimõtteliselt peetakse ortokeratoloogiliste läätsede kasutamist ohutuks ja enamik patsiente talub seda hästi. Siiski ei välista see täielikult soovimatute mõjude ja tüsistuste tekkimise võimalust, mis tegelikult on sarnased traditsiooniliste kontaktläätsede kasutamisega.

Täpsemalt, pärast hortokeraatiliste läätsede kasutamist on võimalik leida:

  • Talumatus objektiivide kasutamisel, mis tavaliselt avaldub põletamisel, kuivamisel ja silmade ärritusel;
  • Tugevustunne;
  • Ähmane nägemine;
  • "Halos" ilmumine öise nägemise ajal;

Õnneks on enamik eespool nimetatud mõjudest üldiselt kerged ja sageli pöörduvad. Siiski, kui need ilmuvad, on hea eemaldada läätsed ja konsulteerida silmaarstiga.

Peamistest komplikatsioonidest, mis võivad tekkida ortokeratoloogia ravi ajal, tuletame siiski meelde ajutise sarvkesta turse ja nakkusliku keratiidi võimalikku ilmnemist (mida põhjustab üldiselt vale või ebapiisav läätsepuhastus).

Vastunäidustused

Nagu artiklis korduvalt öeldud, ei saa ortokeratoloogilist ravi kõigil patsientidel läbi viia. Tegelikult on hortokeraatiliste läätsede kasutamine vastunäidustatud järgmiste ravimite juuresolekul:

  • Praegused silmahaigused (keratiit, konjunktiviit jne);
  • Silma ülitundlikkus;
  • Kõik allergiad.

Eelised ja puudused

Kokkuvõttes on siiani öeldud, et ortokeratoloogilise ravi peamised eelised ja puudused on toodud allpool.

Orthokeratoloogia eelised

  • Orthokeratoloogia võimaldab patsientidel saavutada oma elustiili olulisi muutusi; tegelikult võivad paljud sellist meetodit läbivatest patsientidest vältida retseptide või traditsiooniliste kontaktläätsede kasutamist ning võivad olla sportlike, vabaaja- või tööalaste tegevuste ajal vabad, säilitades samas hea nägemuse.
  • See meetod võimaldab nägemise parandamist ilma operatsioonita.
  • Hortokheratoloogilised läätsed on kohandatud ja kohandatud iga patsiendi jaoks, et tagada maksimaalne kohanemisvõime.
  • Orthokeratoloogia objektiivi saab kasutada igas vanuses (siiski on soovitav kasutada seda tüüpi objektiivi ainult patsientidel, kes suudavad neid iseseisvalt hallata).
  • Orthokeratoloogiline ravi on täielikult pöörduv. Objektiivide talumatuse, kõrvaltoimete või soovimatute tulemuste korral on kasutamise katkestamine võimalik. Sarvkesta pind naaseb suhteliselt lühikese aja jooksul enne ravi alustamist.
  • Kuna öösel tuleb kanda hortokteratoloogilisi läätse, on nad mugavamad kui traditsioonilised läätsed. Tegelikult, hoolimata esimesest ebamugavustundest, mis võib tekkida pärast läätsede rakendamist, ei tajuta une ajal neid.

Orthokeratoloogia puudused

  • Oluliste tulemuste saamiseks on vaja aega ja püsivust.
  • Ortokeratoloogia tulemused on ajutised ja nende säilitamiseks on vaja läätse regulaarselt, iga ühe, kahe või kolme öö jooksul kanda.
  • Hortokeraatiliste läätsede kasutamine nõuab perioodilisi teste ja kontrolle, eriti (kuid mitte ainult) ravi esimestel etappidel.
  • Objektiivid tuleb enne iga kasutamist korralikult puhastada, et vältida kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimist (selles osas annavad oftalmoloog ja kontaktor kogu vajaliku teabe).
  • Kuigi ortokeratoloogia on tavaliselt hästi talutav ravi, on kõrvaltoimete ja tüsistuste esinemise võimalus lisaks erinevate vastunäidustuste esinemisele.
  • Orthokeratoloogia on üsna kõrged kulud (hortokeraatiliste läätsede paari hind võib varieeruda vahemikus 200 kuni 500 eurot).

Soovitatav

Krooniline kõhulahtisus: diagnoosimine, ravi, toitumine
2019
Fütosteroolid: kõrvaltoimed ja terviseriskid
2019
I.Randi kirbud
2019