Enterococcus faecalis

Tähtis sissejuhatus

Enterokokkide uue perekonna eksponent on Enterococcus faecalis grampositiivne bakter, mis tavaliselt täidab paljude meeste ja teiste imetajate seedetrakti. Kuni mõne aastakümne eest tuvastati Enterococcus faecalis perekonna D-streptokokkide, mis ei olnud hemolüütilised.

Alles 1980. aastatel loodi uus žanr, milles Enterococcus faecalis - koos Enterococcus faecium'iga - mängib olulist rolli.

See vajalik eeldus on Enterococcus faecalis'e rajamiseks konkreetsesse bakterirühma, kõik grampositiivsed ja kommensiaalsed. Teatud tingimustel toimub Enterococcus faecalis transformatsioon sümbiootilisest mikroorganismist oportunistlikuks patogeeniks: sarnastes olukordades võib patogeeniks muutunud bakter olla inimestele tõsine probleem, mis põhjustab potentsiaalselt surmavaid infektsioone.

Mikrobioloogiline kirjeldus

Enterococcus faecalis on kohalikus keskkonnas grampositiivne bakter, mis on paigutatud lühikestesse ahelatesse või paarikaupa. Tänu märgatavale virulentsusele on Enterococcus faecalis perekonna Enterococcus eksponent; hinnanguliselt on see liik kaasatud 80% enterokokkide nakkustest.

Bakter on liikumatu ja valikuliselt anaeroobne, mis on võimeline fermenteerima glükoosi ilma gaasi tootmata.

E. faecalis kuulub enterokokkide perekonda, samuti on see väga vastupidav keskkonnale: see tõepoolest talub pH-d vahemikus 4, 5 kuni 10, see kordub temperatuuridel, mis varieeruvad vahemikus 10 ° kuni 45 ° C, kasvab vere agari muldades kuni naatriumkloriidi kontsentratsioon 6, 5% ja elab 30 minutit temperatuuril 60 ° C.

Hoolimata sellest, et Enterococcus faecalis on vähem virulentne kui strafilokokid ja streptokokid, on need eriti resistentsed antibiootikumide suhtes, mis kaaluvad tugevalt ravimist ja prognoosimist.

infektsioonid

Kõige sagedamini Enterococcus faecalis'i vahendatud infektsioonide hulka kuuluvad subakuutne endokardiit, meningiit, sepsis, baktereemia ja kuseteede infektsioonid. On täheldatud - ja nüüd on tõestatud -, et Enterococcus faecalis'e peamised nakkused edastatakse haiglates ja tervishoiuasutustes üldiselt: seepärast räägime nocosomal infektsioonidest. Sellest enterokokist põhjustatud infektsioonid näivad pärinevat intensiivraviüksustest, eriti patsientidel, kes on sisenenud onkoloogiasse ja uroloogiasse. Tõenäoliselt on intravaskulaarse kateetri olemasolu peamine riskitegur, mis aeg-ajalt vastutab bakteriaalsete epideemiate eest. Teised invasiivsed manöövrid urineerimissüsteemi vastu tunduvad samuti soodustavat patsiendi enterokokkide infektsioone.

Enterococcus faecalis võib nakatada inimesi ka saastunud toidu, näiteks nakatunud liha või vee kaudu.

Prognoositavad hüpoteesid

Uurijad eeldavad Enterococcus faecalis'e kaasamist käärsoolevähi arengusse. See korrelatsioon ei ole veel kindlaks tehtud.

Andmed tulevad meile ajakirjas Journal of Medical Microbiology : USA uuringus täheldati, et Enterococcus faecalis võib kahjustada DNA-d, luues aluse vähirakkude moodustumisele.

diagnoos

Lisaks üsna pika reageerimisaja nõudmisele ei ole standardsed diagnostilised meetodid Enterococcus faecalis'i isoleerimiseks täiesti usaldusväärsed. Tegelikult on fekaaliproovides palju erinevaid baktereid, mis aeglustab reaktsiooniaegu.

Molekulaarbioloogia kõige arenenumad tehnikad tunduvad olevat täpsemad: fekaalse proovi analüüsimisel on võimalik tuvastada Enterococcus faecalis'i genoomi. Need diagnostilised strateegiad - väga tundlikud, kiired ja usaldusväärsed - võimaldavad meil bakterit DNA amplifikatsiooni abil jälgida.

Vastupanu takistus

Kuigi enterokoki infektsioonid üldiselt ja eriti E. faecalis on oluliselt vähem virulentsed kui streptokokkide ja stafülokokkide nakkused, ei saa öelda, et ravi on lihtne. Tegelikult ei reageeri Enterococcus faecalis antibiootikumidele, tekitades resistentsust.

Teine element, mida tuleb arvestada, on see, et Enterococcusfaecalis võib saada resistentsust antibiootikumide suhtes, millele see oli varem tundlik. Teine tegur, mis on võrdselt oluline, on Enterococcus faecalis'e ravi ajal esinev taluvus: teisisõnu, ravi ajal on antibiootikumi annus sama terapeutilise toime saavutamiseks järk-järgult suurenenud.

hoolitsemine

Nagu eelmises lõigus analüüsiti, on Enterococcus faecalis'i likvideerimise ravi bakterite poolt tekitatud antibiootikumiresistentsuse tõttu üsna raske. Selles mõttes ei tundu farmakoloogiline ravi ampitsilliini, penitsilliini, tsefalosporiini, klindamütsiini ja vankomütsiiniga olevat piisav. Erinevate ravimite, nagu glükopeptiidide või beeta-laktaamidega seotud aminoglükosiidide kombinatsioon on kasulikum. Kinupristiini (või kinupristiini) ja dalfopristiini kombinatsioon tundub olevat valikuline ravi Enterococcus faecalis'e põhjustatud infektsioonide likvideerimiseks.

Soovitatav

Prolaktiin
2019
Termolabiilsed vitamiinid
2019
COLBIOCIN ® kloramfenikool, kolistimetaat ja tetratsükliin
2019