Ravimid müokardiinfarkti raviks

määratlus

Müokardi infarkt, mida nimetatakse rahva südameinfarktiks, esineb siis, kui südamelihase kude sureb (kudede nekroos) ebapiisava hapnikusisalduse tõttu.

põhjused

Hapniku ebapiisav varustamine südamega põhjustab südame lihaskoe nekroosi, seega infarkti.

Südameatakk võib tuleneda suure koronaarhaiguse tromboosist, mis omakorda on ateroskleroosi ekspressioon. Isegi pärgarteri äkiline spasm võib põhjustada müokardiinfarkti: sel juhul uuritakse ikka veel spasmi soosivat põhjust. Teiste müokardiinfarktiga seotud põhjuste hulgas on mainitud: südameklapi puudus (→ verehüüvete moodustumine), äärmuslik stress.

sümptomid

Müokardi infarkt ei ilmne alati samade sümptomitega: mõnikord ilmnevad sümptomid aeglaselt, mõne tunni või päeva jooksul, mõnikord äkki, ilma hoiatuseta. Mõnel patsiendil esineb müokardiinfarkt isegi asümptomaatiliselt, samas kui teistes põhjustab see kohest surma. Üldiselt on südamelihase infarktiga seotud kõige sagedasemad sümptomid ärevus, arütmia, kõrvetised, südamehaigused, pahkluude paistetus, nõrkus, hingamisraskused, valu rinnus, iiveldus, halb, higistamine, minestamine, oksendamine.

Dieet ja toitumine

Teave südameinfarkti kohta - müokardiinfarkti raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne infarkti võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga. - Ravimid müokardiinfarkti raviks.

narkootikume

Müokardiinfarkt on igas suhtes hädaolukord, seetõttu sõltub prognoos meditsiiniabi taotlemise kiirusest; arütmia on südameinfarkti ajal kõige ohtlikum probleem, mis võib põhjustada ohvri surma. Hädaabi arütmia korral hõlmab defibrillatsiooni (elektriga otseselt seotud südamega) ja kardiopulmonaalset elustamist, mis on oluline aju ja kõigi teiste anatoomiliste paikade hapniku varustamiseks.

Oluline on meeles pidada, et iga minut, mis kulub alates südameatakkide tekkimisest ilma ravita, võib patsiendi seisundit kuni surmani süvendada: mida kauem ta südameinfarkti ees viibib, seda rohkem südamekude halveneb, jäädes ilma hapnikuta.

Patsiendid, kellel on anamneesis südameatakk, peaksid tunnustama märgid ja teavitama sellest viivitamatult tervishoiuteenuseid; nende patsientide puhul on soovitatav hoolikalt jälgida kõiki arstidelt saadud meetmeid ja soovitusi, eriti müokardiinfarkti varaseimatest tunnustest.

Nüüd vaatame, milliseid ravimeid võib kasutada müokardiinfarkti raviks:

Trombotsüütide ja trombolüütilised agregatsioonivastased ained :

  • Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspiriin, Cardioaspirin, Aspirinetta): vere hüübimist vähendades aitab see hoida vedelikku piiratud arteris. Soovitatav on võtta 160-162, 5 mg suukaudset ravimit üks kord päevas, alustades ravi võimalikult kiiresti pärast müokardiinfarkti esinemist: jätkake seda annust 30 päeva jooksul. Pärast seda aega on võimalik pärast arstiga konsulteerimist annust muuta. Müokardiinfarkti profülaktikaks on soovitatav võtta üks kord päevas 75-325 mg suukaudselt aktiivset.
  • Hepariin (nt Hepariin Cal Acv, Hepariin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): vähendab trombide moodustumise ohtu. Intravenoosset või subkutaanset manustamist kasutatakse sageli vahetult pärast südameinfarkti. Müokardi infarkti kontekstis võtta 5000 RÜ ravimit üks kord päevas (boolusinfusioon), millele järgneb 1000 ühikut tunnis (pidevaks infusiooniks). Daltepariini (nt Fragmin) tuleb manustada subkutaanselt ja see nõuab väiksemat manustamissagedust võrreldes hepariiniga (tavaline): ravim on saadaval annustes vahemikus 2500IU / 0, 2 ml kuni 18000IU / 0, 72 ml. Müokardiinfarkti profülaktika annus on eranditult meditsiiniline.
  • Varfariin (nt Coumadin): võib olla seotud atsetüülsalitsüülhappega. Monoterpis kasutamisel suureneb verejooksu oht tohutult. Alustada ravi annusega, mis on vahemikus 2 kuni 5 mg, mis võetakse suukaudselt või intravenoosselt, üks kord päevas 1-2 päeva jooksul; seejärel peab arst annust täiustama, lähtudes patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja ravivastusest. Säilitusannus sisaldab 2-10 mg ravimit päevas. Müokardiinfarkti ja varfariini ravimise ligikaudne kestus on umbes kolm kuud.
  • Klopidogreel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): kasutada 14 päeva jooksul koos atsetüülsalitsüülhappega. Soovitavalt võtab müokardiinfarkti raviks 75 mg ravimit täis või tühja kõhuga.
  • Alteplaas (nt Actilyse): ravim on trombolüütiline, mis on lahustatud verehüüvete lahustamiseks (vastutab südame verevarustuse takistamise eest). Soovitatav on ravimi võtmine võimalikult kiiresti pärast müokardiinfarkti avaldumist. Ägeda müokardiinfarkti raviks on soovitatav võtta ravimit (20-50 mg) intravenoosselt (90-minutiline infusioon) 6 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist; pikendada infusiooni kestust 3 tunnini, kui ravimit manustatakse 6-12 tundi pärast prodromaalset ilmingut. Sel viisil väheneb suremus akuutse müokardiinfarktiga isikutel 30 päevani. Konsulteerige oma arstiga.

Beetablokaatorid : soovitatakse ravi jätkata vähemalt 2 ... 3 aastat kõigi patsientide puhul, kellel on müokardiinfarkti või varasema ajaloo risk. Mõned beetablokaatorid on võimelised vähendama retsidiivide riski. Ärge katkestage ravi äkki: sarnane käitumine võib halvendada seisundit ja soodustada müokardiinfarkti edasist episoodi.

Hüpotensiooni, kontrollimatu südamepuudulikkuse, bradüarütmia ja obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral ei soovitata pärast müokardiinfarkti beetablokaatoreid. Beetablokaatorite asemel on soovitatav võtta kaltsiumikanali blokaator

  • Acebutoloolvesinikkloriid (nt Prent, Sectral): ravim kuulub beetablokaatori klassi. Soovitatav on võtta 200 mg ravimi tablett, eelistatult enne hommikusööki. Annust on võimalik järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 400 mg päevas.
  • Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) koheseks raviks: müokardiinfarkti ravi alustamine ravimi annusega 5 mg, mida korratakse kolm korda boolusinfusiooniga (intravenoosne süst iga 2 ... 5 minutit). Kui see raviskeem on talutav (südame löögisagedus ja arteriaalne rõhk ei tohi langeda vastavalt alla 60 bpm ja 100 mmHg), manustatakse metoprolooli suukaudselt annuses 50 mg iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul. Esimene annus tuleb manustada 15 minutit pärast viimast 5 mg boolusinfusiooni. 48 tunni möödudes jätkub müokardiinfarkti ravi säilitusannusega: 100 mg suukaudselt, kaks korda päevas.
  • Propanolool (nt Inderal): võtta soovituslikult 180-240 mg päevas aktiivset, võimalusel jagatuna 24 tunni jooksul 3-4 annuseks.
  • Timolol Maleato (nt. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): alustage ravi suukaudse annusega 10 mg suukaudselt kaks korda päevas.
  • Verapamiil (nt Isoptin, Kata): ravim kuulub kaltsiumikanali blokaatorite klassi ja on vastunäidustatud, kui vasaku vatsakese funktsioon on ohustatud. Ravim on saadaval koheselt vabastavate tablettidena: ravi alustatakse aktiivse annusega 80-120 mg, mis võetakse kolm korda päevas; teise võimalusena võtke 40 mg ravimit 3 korda päevas. Täpne säilitusannus sõltub ravivastusest ja seda võib suurendada iga päev või nädalas. Konsulteerige oma arstiga. Ravim on saadaval ka aeglase vabanemisega tablettidena: müokardiinfarkti kontekstis alustage ravi enne magamaminekut suukaudselt manustatava annusega 180 mg. Ka sel juhul tuleb säilitusannus määrata ravivastuse põhjal.

AKE inhibiitorid : kasutatakse ravis müokardiinfarkti ägenemiste ärahoidmiseks, isegi patsientidel, kelle vasaku vatsakese funktsioon on kahjustatud. Kuid kõik patsiendid, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, ei talu neid ravimeid.

  • Ramipriil (nt Triatec, Unipril, Eclipse): alustada müokardiinfarkti ravi annusega 2, 5 mg toimeainet, mis võetakse kaks korda päevas. Suurendage säilitusraviks annust kuni 5 mg-ni (tuleb võtta kaks korda päevas).
  • Lisinopriil (nt Zestril, Ensor, Nosilix): südameinfarkti põdevate patsientide raviks näidatud algannus on 5 mg, mida tuleb võtta suu kaudu 24 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. 24 tunni pärast jätkake täiendava 5 mg annusega. Pärast veel 24 tundi võtke 10 mg ravimit. Säilitusannus hõlmab 10 mg suukaudsete ravimite manustamist üks kord päevas. Jätkake seda annust 6 nädalat. Arst võib annust kohandada patsiendi vererõhu alusel. Ravimit ei pruugi mõnedel patsientidel näidata.

Nitraadid : see ravimikategooria on näidustatud müokardiinfarkti vältimiseks, eriti angina pectoris patsientidel.

  • Nitrogütseriin (nt Venitrin T infusiooniks, Trinitrina infusiooniks, Natispray Spray, Triniplas plaastrid, Trinitrina kaetud tabletid): ajutiselt laiendades arteriaalseid veresooni, parandab see südame verevarustust, vähendades südameinfarkti riski. Manustatakse 24 ... 48 tunni jooksul alates südamelihase infarkti sümptomaatilisest ilmingust. Alustage ravi aeglase pideva infusiooniga ravimi annusega, mis on võrdne 5 mcg / min, mida suurendatakse veel 5 mcg / min iga 3-5 minuti järel (maksimaalselt 20 mcg / min); seejärel tõstke annust järk-järgult 10-20 mcg / min-ni, vajadusel maksimaalselt kuni 200-400 mcg / min.

Müokardiinfarkti ravis võib kasutada ka selliseid ravimeid nagu Isosorbidi dinitraat (nt Carvasin, Dinike, nitrosorbide) ja Isosorbide mononitraat (nt Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket)., Vasdilat), mida kasutatakse kõige sagedamini stenokardia ravis.

Valuvaigistid : mõnel juhul kaasneb südameinfarkti rinnaga valu hajumine; sarnastes olukordades võib patsient arsti järelevalve all võtta väikestes annustes morfiini, vähendades järk-järgult annust enne ravi lõppu.

  • Morfiin (nt kaks korda, Oramorph, Morf CL FN): morfiini tarbimine sõltub tajutavast valust. Allpool kirjeldatud annused on üksnes soovituslikud. Suukaudselt või sublingvaalselt on võimalik manustada morfiini annust vahemikus 5 kuni 30 mg, iga 3-4 tunni järel. Ravim on saadaval ka aeglase vabanemisega tablettidena: sel juhul võtke 10-600 mg päevas, iga 8-12 tunni järel või ühekordse annusena (üks kord päevas). Intramuskulaarselt või subkutaanselt, vastavalt vajadusele võtta 2, 5-20 mg iga 3-4 tunni järel; intravenoosseks süstimiseks võtke 4-15 mg toimeainet vastavalt vajadusele (aeglane infusioon 4-5 minuti jooksul). Pidevaks infusiooniks võtke 0, 8-10 mg ravimit tunnis. Konsulteerige oma arstiga.

Ravimid hüperkolesteroleemia raviks : kui müokardiinfarkti põdevatel patsientidel on ka hüperkolesteroleemia, on oluline manustada ravimeid, mis vähendavad kolesterooli taset veres: statiinid, fibraadid ja sapphappe sekvestrantid on kõige levinumad ravimikategooriad kasutamisel. Siin on mõned näited:

  • Fluvastatiin (nt Lescol, Lipaxan, Primesin): alustage ravimi annust (klass: statiinid) vahemikus 20 kuni 40 mg päevas, üks kord päevas, enne magamaminekut. Säilitusannus on vahemikus 20 kuni 80 mg päevas.
  • Gemfibrosiil (nt Lopid, Genlip, Gemfibrosil DOC): ravim kuulub fibraatide klassi. Hüperkolesteroleemia raviks on tavaliselt soovitatav annus 600 mg suukaudselt manustatavat, kaks korda päevas, eelistatavalt 30 minutit enne hommikusööki ja õhtusööki.
  • Kolestüramiin (nt Questran): üldiselt on soovitatav alustada kõrge kolesteroolitaseme ravi 4 grammi annusega suukaudselt kaks korda päevas. Säilitusannuse puhul on soovitatav manustada 4 grammi ravimit suukaudselt, 3 korda päevas enne sööki. Arst peab siiski annust täiustama, lähtudes seisundi tõsidusest ja ravivastusest.

Täiendav teave: vt ravimit, mis on ette nähtud kõrge kolesterooli raviks

Kohe pärast südameinfarkti manustamist aitavad need ravimid parandada patsiendi ellujäämist.

Soovitatav

Tiloma: Mis see on? G. Bertelli põhjused, sümptomid ja ravi
2019
Mõned arvud südame-veresoonkonna haiguste kohta
2019
Sümptomid Varuse põlv
2019