Isheemiline südamehaigus on lühike

Autor Stefano Casali

määratlus

Erineva etioloogiaga haiguste spekter, kus ühendavat patofüsioloogilist tegurit esindab tasakaalustamatus metaboolse nõudluse ja müokardi hapnikuvarustuse vahel.

See tasakaalustamatus põhjustab kahjustatud piirkondade elektrilise aktiivsuse ja kontraktsioonivõime muutuse.

Omapärased elemendid:

  • Kahjustuse isheemiline iseloom
  • Muudatuste segmentaalsus
  • Müokardi kahjustuse kliiniline ekspressioon

Kliinilised ilmingud

  • Esmane südame seiskumine: see areneb kiiresti äkksurma suunas, elustamis manöövrite puudumisel või kui elustamine on ebaefektiivne.
  • Angina pectoris: see on seotud mööduva tasakaalustamatusega müokardi nõudluse ja metaboolse tarbimise vahel. Isheemia on pöörduv ja ei põhjusta püsivat anatoomilist kahjustust. Mitte-harvadel juhtudel, kui müokardi isheemia ei ole seotud sümptomitega, nimetatakse seda vaikivaks isheemiaks.
  • Müokardi infarkt: see järgneb pikaajalisele müokardi isheemiale, mis põhjustab pöördumatut raku kahjustust või müokardi nekroosi.
  • Südamepuudulikkus: see võib ilmneda ägeda või eelneva infarkti tüsistusena või seda võib põhjustada mööduva müokardi isheemia või arütmia episoodid. Patsiendi südamehaiguse kliiniliste ja / või elektrokardiograafiliste sümptomite korral on diagnoos alati eeldatav.
  • Rütmihäired: nad võivad olla ainus isheemilise südamehaiguse märk. Sel juhul on diagnoos ainult eeldatav, välja arvatud juhul, kui usaldusväärne müokardi isheemia või pärgarterite angiograafia näitab obstruktiivset koronaararterite haigust.

epidemioloogia

  • Itaalias on südame-veresoonkonna haigused põhjustanud 45–50% ülemaailmsest suremusest.
  • Ainult südame isheemiatõbi põhjustab 35% südame-veresoonkonna haiguste põhjustatud surmajuhtumitest.
  • Hinnanguliselt on isheemilise südamehaiguse tüüpiliste vormide (stenokardia, südameinfarkt ja äkksurm) aastane suremus 70 000 kuni 80 000 juhtu.
  • Seetõttu elab Itaalias umbes üks miljon inimest isheemilise südamehaigusega kõige tüüpilisemates vormides.

põhjused

Südame isheemiatõve kõige sagedasem põhjus on südame-ateroskleroos ja praktilisest vaatenurgast võib seda pidada ainsaks põhjuseks.

Mitmed viimase 25 aasta jooksul läbi viidud epidemioloogilised uuringud on võimaldanud kindlaks teha mõned individuaalsed muutujad, mis on seotud suurema haigestumisohuga; neid muutujaid nimetatakse koronaarriskiteguriteks.

Koronaarsed riskifaktorid:

Muutumatud riskitegurid:

  • Age.
  • Sugu.
  • Geneetilised tegurid ja CI tundmine
  • Südameveresoonkonna haiguste isiklik anamnees.

Osaliselt muudetavad riskitegurid:

  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Suhkurtõbi.
  • Hüperkolesteroleemia.
  • Madal HDL-kolesterool.
  • Rasvumine.

Muudetavad riskifaktorid:

  • Suitsetamine.
  • Alkoholi kuritarvitamine.

Müokardi metabolism

Põhitingimustes tarbib süda umbes 6, 5-10 ml / min hapnikku 100 g koe kohta. Need kulud teenivad:

  • 3-5% elektritegevusest.
  • 20% rakkude terviklikkuse säilitamiseks.
  • 72-75% lepingulise töö puhul.

Müokardi tasemel on O2 suure ekstraheerimise (umbes 70%) tõttu ainus kompensatsioonimehhanism suurenenud hapnikuvajaduse korral proportsionaalne koronaarvoolu suurenemine, mille määrab arteriolaarse koronaarringkonna vasodilatatsioon ( resistentsuslaevad).

Metaboolse stiimuliga seotud vasodilatatsiooni maksimumvõimsust nimetatakse koronaarreserviks.

Koronaarset vereringet reguleerivad tegurid

  • Anatoomiline: (Valsalva siinuste päritolu, vasaku vatsakese seina paksus, tagavara ringlus).
  • Mehaanika: (süsteemne voolukiirus, vaskulaarne resistentsus, süstoolne kompressioon, müogeensed refleksid, viskoossus).
  • Neurogeenid: (alfa-retseptorid, beeta2-retseptorid, vaginaalsed toimed).
  • Ainevahetus: (pO2, pH, K +, adenosiin, prostaglandiinid).

Soovitatav

Tiloma: Mis see on? G. Bertelli põhjused, sümptomid ja ravi
2019
Mõned arvud südame-veresoonkonna haiguste kohta
2019
Sümptomid Varuse põlv
2019