Dehüdratsioon lastel

Põhjused ja üldistused

Mõiste dehüdratsioon näitab keha vee ülemäärast kadumist, mis normaalsetes tingimustes moodustab umbes 80% lapse kaalust. Võimalikud päritolu põhjused on üsna arvukad, sageli kogunevad palaviku tõusust, oksendamisest, kõhulahtisusest ja / või ajutisest joomise võimatusest.

Väga harva alla kolme kuu vanuseni on akuutne gastroenteriit lastel raske dehüdratsiooni kõige sagedasem põhjus. See on mao ja soole siseseinte vägivaldne põletik, mida iseloomustab kõhulahtisuse komponent ja mida enamasti kannavad viirusnakkused (rotaviirus, Norwalk viirus ja adenoviirus). Varases staadiumis võib esineda ka oksendamist.

Dehüdratsiooni muudeks põhjusteks on bakteriaalne gastroenteriit ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), I tüüpi diabeet, tsüstiline fibroos ja malabsorptsiooni sündroomid.

sümptomid

Füüsiline läbivaatus on väga oluline, et tunnustada lapse dehüdratsiooni määra, mis võrreldes täiskasvanuga on suuremate veekadude suhtes suurem. Ideaalne oleks selle puudujäägi arvutamine, võrreldes lapse tavalist kaalu dehüdratsiooni kahtlusega.

Kergetes vormides on dehüdratsioon 3% -5% (erinevus kahe kaalu vahel) ja lapsel on sisuliselt normaalne pilt.

Mõõduka dehüdratsiooni korral on vee kadu 6-9%; patsient muutub kannatlikuks, ärritunud (nutab rohkem, isegi kui pisarad on vähe), tahhükardia, külm nahk, kuiv huuled ja limaskestad, haloed silmad, kuiv ja anelastiline nahk, uppunud fontanelle (lapsel), pisarate vähenemine ja uriinitoodang.

Need sümptomid väärivad kergesti lastearsti tähelepanu juhtimist.

Raske vorm areneb dehüdratsiooniga üle 10%; ülalmainitud sümptomid on seotud letargiaga (aeglustunud aktiivsus, uni, ärkveloleku raskus), märgatav tahhükardia ja tahhüpnea, kapillaari täitumise pikenemine *, naha nõrk turduvus ja nõrk uriini emissioon (kuiv mähkmed).

Need sümptomid väärivad kiiret ligipääsu hädaabiruumisse, kus pärast mõne, kuid vajaliku laboriuuringu läbiviimist hinnatakse väikeste (mis jälgitakse aja jooksul) soola ja vee tasakaalu seisundit ning veekadude õiget ja piisavat korrigeerimist. soolade parenteraalsete infusioonide abil.

* Rõhutades patsiendi peopesa või sõrmeotsa, surutakse veri allolevatest kudedest välja. Rõhku vabastades tundub nahk kergem, kuid veri naaseb kudede perfusiooniks, taastades algse värvi. Kapillaaride täitmise aeg on täpselt see aeg, mil normaalne naha värvi tagastab: kui suurem kui 2 sekundit, siis määratletakse test positiivsena.

Mida teha?

Hinnanguline dehüdratsiooni raskusaste, järgmine samm on arvutada, kui palju vedelikke patsiendile manustada. Seda toimingut on lihtne läbi viia, pidades meeles, et liitri vedelike kaal kaalub kilo; seetõttu on 20-kilogrammine laps, kelle dehüdratsioon on 5%, kaotanud kilo kehakaalu (0, 05 x 20 kg = 1 kg); seetõttu on selle vedeliku puudujääk üks liiter.

Kerge ja mõõduka dehüdratsiooni korral on esimeseks valikuks suukaudne hüdratsioonravi; see põhineb spetsiaalsete hüposmolaarsete jookide manustamisel, mida saab osta apteekides nagu Pedialyte või Infalytr.

Üle kahe-aastastele lastele võib kasutada ka sportlaste jooke. Suunistes soovitatakse alustada ravi, manustades 5 ml rehüdratatsioonilahust iga viie minuti järel, suurendades seda järk-järgult vastavalt talutavusele. Üldiselt on seetõttu oluline manustada väikeses koguses vedelikke väga sageli. Mitte mingil põhjusel ei kasutata gaseeritud jooke ja puuviljamahla, mis - suhkru rikkaliku lahusena, seega hüperosmolaarsed - halvendaksid kõhulahtisust ja dehüdratsiooni. Lihtne vesi seevastu ei sisalda tavaliselt piisavalt mineraalsoolasid ja võib põhjustada elektrolüütide tasakaalustamatust koos krampide tekkimise riskiga.

Kui teil ei ole saadaval jooke, on ideaalne valmistada neid iseseisvalt, lahustades neli teelusikatäit suhkrut, pool tl soola, pool tl kaaliumkloriidi ja pool tl söögisoodat ühes liitris vees.

Tavaline toitmine jätkub niipea, kui laps suudab seda taluda.

Haigla tasandil, kui lapsel esineb raske dehüdratsioon või kui püsiva oksendamise tõttu ei ole võimalik suu kaudu rehüdreeruda, kasutatakse intravenoosset ravi (infundeeritakse 20 ml boolusega / kg, kuni šokk on lahenenud) ). Oksendamine ei ole iseenesest suukaudse rehüdratatsiooni vastunäidustus ja seda saab lahendada antiemeetikumide abil (ilmselt vastavalt pediaatri soovitusele).

Soovitatav

Piimaallergia
2019
Reie lihased
2019
Katarakt: sümptomid ja tüsistused
2019