endoteeli

Endoteel on koe, mis suunab veresoonte, lümfisoonte ja südame sisepinna. See koosneb lamedate ja hulknurkade rakkudest, mida nimetatakse endoteelirakkudeks või endoteelotsüütideks, mis puutuvad otseselt kokku verega (või lümfiga) nende apikaalses osas; selle baasil on nad ankurdatud basaal laminaadile ja selle kaudu allolevatesse kudedesse (keskmise või lihasmassiga ja juhusliku rohkete kiududega rikas).

Endoteelirakud on väga õhukesed ja üksteisega tihedalt seotud, nii et endoteliaalne pind ei esine katkematust (välja arvatud sinusoidid); tavaliselt kulgevad nad verevoolu suunas pikliku kujuga, eriti suurema kaliibriga arteriaalsetes anumates; väiksematel (kapillaarid) iseloomustab neid äärmiselt õhukesed, paksusega, mis paljudel juhtudel ei ületa 0, 2 µm (kapillaaride tasemel on ka lihaste ja juhuslike harjumuste puudumine).

Üldiselt on endoteel, ehkki struktuurilisest vaatepunktist sarnane, funktsionaalselt erinev sõltuvalt elundist, milles see on leitud. Südame sisepinna endoteeli nimetatakse endokardiks.

Endoteeli organ

Arvestades endoteeli koet kui lihtsat sisemist vooderit, on see väga lihtne, nii et endoteeli peetakse tänapäeval tõeliseks organiks, mis koosneb ligikaudu tuhandest miljardist rakust, mis koos kaaluvad nii palju kui maks.

Endoteeli võib pidada autokriiniliseks ja parakriinseks organiks, kuna see suudab vastuseks suure hulga signaalidele eristada arvukaid keemilisi vahendajaid, mis muudavad mõlema raku käitumist ja neid ümbritsevaid. Tulemuseks on vaskulaarse tooni ja verevoolu moduleerimine vastuseks närvisüsteemile, humoraalsele ja mehaanilisele stiimulile.

Endoteeli poolt täidetavad funktsioonid on erinevad ja mõnes mõttes keerulised (ja veelgi rohkem on selle rakkude poolt toodetud vahendajad); Vaatame peamisi:

  • Barjäärifunktsioon: endoteel on sarnane poolläbilaskva membraaniga, mis kontrollib ainete liikumist ekstratsellulaarsest vedelikust vereringesse ja vastupidi;
  • Koagulatsiooni, fibrinolüüsi ja trombotsüütide agregatsiooni regulatsioon; verevoolu tasakaal
  • Adhesiooni ja leukotsüütide infiltratsiooni kontroll
  • Keskmise tuunika silelihasrakkude proliferatsiooni kontroll; tooni, läbilaskvuse ja veresoonte struktuuri moduleerimine: sellel on juhtiv roll hüpertoonias, stenoosis pärast perkutaanset koronaarset sekkumist ja ateroskleroosis täheldatud remodelleerumisel
  • Uus veresoonte moodustumine (angiogenees)
  • LDL oksüdatsioon ja põletikuliste protsesside reguleerimine

Endoteeli poolt toodetud keemilisi vahendajaid saab eristada vasodilataatorites, mis suurendavad veresoonte luumenit ja omavad samuti proliferatiivset, trombootilist ja aterogeenset toimet ning vasokonstriktoreid, millel on vastupidine funktsioon.

PEAMISED ANTIKOAGAANILISED KASUTAJADPEAMISED PROCOAGULAANID
  • koeplasminogeeni aktivaator (tPA): aktiveerib plasminogeeni transformatsiooni plasmiiniks (fibrinolüütiline ensüüm, mis "lahustab tükke - verehüübed - veri").
  • glükosaminoglükaanid (hepariinitaolised): suurendada antitrombiin III (ATIII), maksa toodetud valgu ja neutraliseerivate koagulatsioonifaktorite aktiivsust.
  • prostatsükliin I2 (PGI2): tuleneb arahhidoonhappest; põhjustab vasodilatatsiooni ja pärsib trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni; kujutab endast varusüsteemi, mis aktiveerub, kui endoteel on kahjustatud ja ei suuda toota kõrget lämmastikoksiidi sisaldust
  • trombomoduliin: aitab kaasa valgu C aktiveerimisele (trombiini kofaktor); sellisena on see koagulatsiooni inhibiitor;
  • lämmastikoksiid (vt allpool)
  • von Willebrandi faktori (vWF) aktiveerimine: seondub trombotsüütidega kollageeniga ja aktiveerib \ t
  • koefaktori või koe tromboplastiini (TF või FIII) vabanemine: aktiveerib VII faktori välise koagulatsioonitee kaudu.
  • endoteliinid: need põhjustavad tugeva vasokonstriktsiooni ja veresoonte seina silelihasrakkude proliferatsiooni (keskmise tuunika); suurendada hormoonide, näiteks angiotensiin II, serotoiniini ja norepinefriini vasokonstriktsiooni; nad soodustavad trombotsüütide agregatsiooni ja leukotsüütide aktivatsiooni.

Lämmastikoksiid (NO) on normaalse endoteliaalse funktsiooni kõige olulisem vahendaja: sellel on tugev veresoonte ja inhibeeriv toime trombotsüütide aktiveerimise, silelihasrakkude migratsiooni ja proliferatsiooni vastu ning valged vereliblede adhesioon ja aktiveerimine. Järelikult on lämmastikoksiidi vähenenud tootmist seostatud vaskulaarsete haigustega, nagu ateroskleroos, diabeet või hüperlipideemia.

Lisaks sisemisele endokriinsele aktiivsusele ei tohi me unustada, et endoteel on endas mitmete neuronhormooniliste signaalide sihtmärk. Samuti on sellel mehaanilised "andurid", mille kaudu ta jälgib pidevalt hemodünaamilisi jõude, millele see on mõjutatud. Vastuseks nendele stiimulitele toimivad endoteelirakud vastavalt, vabastades vasoaktiivseid aineid, mille tasakaal (vasodilaativate vahendajate ja vasokonstriktorite vahel) säilitab vaskulaarse homeostaasi.

Endoteeli düsfunktsioon

Endoteeli funktsionaalsus on kogu organismi tervise jaoks nii oluline, et see on sundinud teadlasi mündi termini "endoteliaalne düsfunktsioon" jaoks;

see mõiste kirjeldab endoteeli normaalse endokriinse parakriinse aktiivsuse kahjustamist, eriti seoses endoteeli sõltuva vasodilatatsiooni vähenenud võimekusega ja endoteeli proagagaanse ja põletikuvastase aktiivsuse levimisega veresoonte kahjustuse, ateroskleroosi, hüpertensiooni ja \ t tromboos. Endoteliaalse düsfunktsiooni juuresolekul võib endoteel muutuda kahjulikuks organiks, kuna see indutseeritakse vasokonstriktsiooni, pro-agregeeriva ja põletikuvastase toimega ainete sünteesimiseks, mis on erinevate südame-veresoonkonnahaiguste arengu põhisündmus ( esimene surmapõhjus Itaalias ja teistes tööstusriikides) \ t

Endoteeli funktsionaalseid kahjustusi põhjustavad tegurid on arvukad ja enamasti on need identifitseeritud kardiovaskulaarsete riskiteguritega (hüpertensioon, hüperkolesteroleemia koos muutunud LDL / HDL suhtega, diabeet, ülekaalulisus, suitsetamine, madala kiudaine sisaldusega dieet ja antioksüdandid, kõrge kalorsusega dieet, mis sisaldab palju rasvu ja / või lihtsaid suhkruid, istuv elu ...). Me oleme näinud, et selliseid riskitegureid esile kutsuvatel isikutel on ka vähenenud prostatsükliini ja lämmastikoksiidi vabanemine, mis on tõenäoliselt tingitud vabade radikaalide kõrgest tasemest, vastupidi koagulatiivsete ainete, nagu von Willebrandi faktor (vWf) levimusele.

Regulaarne füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab palju antioksüdante, on võimelised vähendama kardiovaskulaarset riski ja parandama endoteeli ja veresoonte tervist üldiselt; ei ole üllatav, et oleme näinud ja näidanud, et füüsiline aktiivsus suurendab lämmastikoksiidi biosaadavust ja vähendab süsteemset põletikulist seisundit. Suitsetamise lõpetamine, kolesterooli kontroll ja insuliiniresistentsust vähendavate ravimite tarbimine diabeedihaigetel, hüpertensiivsete vererõhu tase ja hüperkolesteroleemia hüperlipideemiaga patsientidel annavad pildi kõige olulisematest meetmetest, mida tuleb vähendada. endoteeli düsfunktsioon.

Soovitatav

Unetus ja emotsionaalsed häired
2019
Zelboraf - Vemurafenib
2019
LIOMETACEN ® Indometatsiin
2019