Migreen koos Auraga

üldsõnalisus

Migreen koos auraga on konkreetne peavalu vorm, millele eelneb või millele on lisatud mitmeid mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid . Need pöörduvad häired hõlmavad sagedamini tuimus, iiveldus, isutus, meeleolu muutused, suurenenud tundlikkus valguse või heli suhtes, nägemise hägustumine ja skotoomid. Migreen esineb tavaliselt umbes tunni jooksul pärast aura lõppu.

Kuigi selle häire põhjused ei ole veel teada, võivad paljud tegurid käivitada või süvendada auraga migreenihoogu, näiteks: stress, hormonaalne tasakaalustamatus, liigsed aferentsed stiimulid (nt vilkuv tuled, tugevad lõhnad ja müra) teatud toiduainete tarbimine, kliimamuutused, liiga intensiivne kehaline aktiivsus, halb kehahoiak ja halb une kvaliteet.

Diagnoos on kliiniline ja põhineb kliinilise ajaloo ja füüsilise läbivaatuse täpsel kogumisel. Patsientidel, kellel esineb harva esineva migreeniga episoode, on ravi eranditult sümptomaatiline ja hõlmab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist, näiteks ibuprofeeni ja naprokseeni. Korduvate või eriti tõsiste rünnakute korral on näidustatud profülaktiline ravi, mis sarnaneb migreeniga ilma aurata.

mida

Migreen koos auraga on peamine peavalu (peavalu ei ole seetõttu põhjustatud muudest haigustest). Sellises seisundis võib valu esilekutsuda prodromaalsete sümptomite poolt, see tähendab, et tunne, et migreen algab. Mõnikord võivad need ilmingud püsida ka pärast peavalu algust .

Migreeni keskmine esinemine täiskasvanud elanikkonnas on umbes 12% (naistel 18% ja meestel 6%); Aura eelneb peavalu rünnakutele umbes kolmandikul juhtudest.

põhjused

Areenaga migreeni põhjused ei ole veel täiesti selged, kuid tundub, et patofüsioloogias on kaasatud geneetilised, vaskulaarsed ja neurohormonaalsed tegurid .

Peamiseks hüpoteesiks on see, et see peavalu vorm sõltub valu reguleerimissüsteemi muutumisest ja närvisignaalide anomaaliast .

Nende konkreetsete mehhanismide käivitamine võib esile kutsuda mitmesuguseid nähtusi, kaasa arvatud aju veresoonte järsk kitsenemine, mille tagajärjel väheneb verevarustus mõnes aju piirkonnas. Selliselt määratud füsioloogiline toime võib õigustada migreeni aura sümptomite ilmnemist; vasodilatatsiooni järgnev faas langeb selle asemel kokku tegeliku peavalu algusega.

Selline esmane peavalu on sagedamini naiste sugu, see võib mõjutada kõiki vanuserühmi ja näib olevat seotud perekonna eelsoodumusega.

Soodsad ja / või raskendavad asjaolud

Tegurid, mis võivad süvendada või vallandada areeniga migreenihoogu, on erinevad ja hõlmavad järgmist:

  • Emotsionaalne pinge, ärevus, depressioon, stress või lõõgastumine (nagu toimub nädalavahetustel ja puhkusel);
  • Hormoonide taseme kõikumine (menstruatsioon, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja menopausi);
  • Teatavate toiduainete tarbimine, tühja kõhuga või tasakaalustamata toitumine (nt vorstide, vanade juustude, nitritite, glutamaadi, aspartaami ja šokolaadi kuritarvitamine);
  • Päikese käes või liiga intensiivses valguses;
  • Alkohoolsete või kofeiinijookide tarbimine;
  • Suitsetamise harjumus;
  • Mõnede ravimite kasutamine (nt vasodilataatorid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne);
  • Kehv une kvaliteet või muutused une / ärkveloleku kiiruses;
  • Ülemäärased aferentsed stiimulid (nt vilkuv tuled, tugevad lõhnad ja müra);
  • Kliimamuutused;
  • Liiga intensiivne või eriti pingeline füüsiline tegevus;
  • Halb kehahoiak.

Sümptomid ja tüsistused

Migreeniga auraga eelneb halb enesetunne, kahepoolsed iseloomulikud visuaalsed sümptomid ja äkilised meeleolu muutused. Tavaliselt tekivad need häired vahetult enne peavalu saabumist ja nende kestus on 5 minutit kuni tund.

Areenaga migreeniga seotud valu võib olla nii intensiivne, et see ei ole võimeline, takistades tavalist igapäevast tegevust ja sundides voodit.

Migreeni omadused

Migreeni algus võib esineda juba aura ajal või mõne minuti pärast (kuid mitte kauem kui 60 minutit).

Migreen on üks peamisi peavalu vorme. Seda tajutakse sageli pideva, tugeva ja tugeva intensiivsusega torkava valu all. Migreenihoo ajal võib piirkond, kus peavalu asub, muuta positsiooni ja intensiivsust järk-järgult suurendada. Tavaliselt algab algus või külgmine osa silma kohal; hiljem areneb peavalu igavaks valu ja pulseerimise tunne võib muutuda kahepoolseks või levida otsa ja templite piirkonda.

Araaga migreen ilmneb korduvate rünnakutega, mis esinevad väga varieeruval sagedusel: paarist episoodist aastas kuni 2-3 kriisi nädalas. Rünnak võib kesta mõni tund või kõige tõsisematel juhtudel paar päeva (tavaliselt kestab see 4 kuni 72 tundi).

Valu kipub aktiivsuse ajal halvenema ja patsientidel on sageli raskusi kriisi ajal. Sellest järeldub, et enamik inimesi eelistab rünnakute ajal pimedas ja vaikses toas asuda.

Aura omadused

Auras on väga erinevad ajutised neuroloogilised häired, mis võivad mõjutada nägemist, tasakaalu, lihaste koordineerimist, tundeid või kõnet. Need ilmingud kestavad mõnest minutist tunnini ja mõnel juhul võivad need püsida ka pärast peavalu algust.

Kõige sagedamini iseloomustab aura visuaalsed sümptomid, nagu sädelevate geomeetriliste vilkumiste (skootoomide) tajumine, lahtised kehad, tumedad laigud, valguse vilkumised (fotopsia) ja pimedad kohad.

Muudeks ilminguteks on ähmane nägemine, pildi moonutamine, keskendumisraskused, pool nägemisvälja (hemianopsia) ja fotofoobia (valguse suhtes ülitundlikkus). Visuaalne aura on tavaliselt lühiajaline ja mõjutab mõlemat silma.

Mõnikord võivad lisaks nägemisprobleemidele ilmuda ka muud laadi sümptomid, näiteks:

  • Toidu, iivelduse ja / või oksendamise tõrjumine;
  • Jäseme või keha poole küürimine, tuimus ja vähenenud tundlikkus (tavaliselt algavad paresteesiad ühelt poolt, levivad käsivarre ja võivad hõlmata ipsilateraalset poolväärtusaega);
  • Lõhnade (osmofoobia) ja müra (fonofoobia) põhjustatud ülitundlikkus või ebamugavustunne;
  • Tugevus jäseme liikumises;
  • Afaasia tüüpi kõnehäired (mida tuleb mõista kui raskusi ennast väljendada ja sõnade sõnastamisel).

Teadvuse seisundi muutumine (segasus, ataksia, tasakaalu puudumine või desorientatsioon) on ajurünnaku mööduva düsfunktsiooni tõttu harvem.

Need häired kestavad mõnest minutist tundini ja mõnikord võib aura tekkida ilma peavaluta või enne kerget valulikku sümptomit.

Migreen koos auraga võib muutuda krooniliseks, mistõttu esinevad kõrged sagedused.

Kliinilisest vaatenurgast on erinevad migreeni variandid auraga tunnustatud (klassikaline vorm, akuutne algus, pikaajaline aura, ilma peavalu jms). Isoleeritud aura (või peavalu) puhul võivad prodromaalsed sümptomid esineda ilma migreenikriisi järgimata. Areenaga migreeni haruldasemaid vorme iseloomustavad erilised neuroloogilised sümptomid, nagu tugevuse kadumine kuni kehaosa halvatuseni ( hemiplegiline migreen ) või muud tasakaalu ja teadvuse häired ( basiilne migreen ).

diagnoos

Kui auraga migreen on väga intensiivne, ei reageeri tavalisele analgeetikule või muutub tavaliseks häireks, on õige konsulteerida õige arstiga oma arstiga või neuroloogiga.

Diagnostiline hindamine algab anamnestiliste andmete kogumisega (st kliinilise ajaloo ja sümptomitega). Seetõttu kutsutakse isikut kirjeldama valu intensiivsust ja asukohta, rünnakute sagedust ja mis tahes häireid, mis tundsid esile enne kriisi või kriisi ajal. Arst võib küsida patsiendilt, kas peavalu:

  • See kujutab endast mõõdukat või tugevat intensiivsust põnev valu, mis takistab normaalse igapäevast tegevust;
  • See mõjutab pea ühte külge (ühepoolne asukoht);
  • Seda raskendab füüsiline aktiivsus või liikumine;
  • Sellega kaasneb iiveldus ja / või oksendamine, suurenenud tundlikkus valguse suhtes (fotofoobia) ja / või müra (fonofoobia) või muude ilmingute suhtes, mida on võimalik tuvastada aura.

Hindamine jätkub objektiivse uuringuga, mis võimaldab arstil kontrollida mõningaid füüsikalisi ja neuroloogilisi parameetreid, näiteks:

  • Vererõhk ja südame löögisagedus;
  • Hingamisteede anomaaliad ja palavik;
  • Emakakaela lihaste ja temporomandibulaarse liigese uurimine;
  • Mootori, sensoorsete, aju-, tunnetus- ja nägemisteravuse uuringud.

Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus on samuti kasulikud teiste patoloogiliste seisundite välistamiseks, mis võivad olla aluseks migreeni tekkimisele aura (mis on omistatavad teiste patoloogiate puhul).

Arsti hinnangul võib diagnostikateed kasutada põhjalikumaid diagnostilisi uuringuid, nagu näiteks kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia ja elektroencefalogramm (eriti lastel). Täiendavad testid võivad hõlmata ka vereanalüüse, emakakaela lülisamba röntgenuuringut, nimmepunkti, ekodoppleri ja täielikku silmade kontrolli.

Et aidata arstil tuvastada mis tahes vallandavaid või raskendavaid asjaolusid, võib olla kasulik hoida " peavalu päevikut ", kus registreerida migreenihoogude tunnused: ajaviited (kuupäev ja kellaaeg), valu kirjeldus (tüüp, asukoht, intensiivsus), kestus ja sagedus), võetud ravimid, tarbitud toiduained, enne selle väljanägemist tehtud tegevused jne. Selle registri koostamine võib olla kasulik nii migreenihoogude arengu jälgimiseks kui ka mis tahes raviviiside tõhususe määramiseks.

ravi

Migreen koos auraga võib tõsiselt ohustada elukvaliteeti, kuid mõned elustiili muutused (nt une või toitumisega seotud harjumused) ja olemasolevad ravimeetodid võivad ebamugavust piirata.

Esimene samm migreeni juhtimiseks ja ennetamiseks auraga on vähendada või, kui võimalik, kõrvaldada vallandajaid . Kui nende stiimulite kontroll on ebaefektiivne ja valu on nii intensiivne, et see takistab normaalsete igapäevaste tegevuste sooritamist, on võimalik kasutada ravimiravi .

Igal juhul peab kõige sobivam lähenemisviis alati arvestama arsti poolt kindlaks määratud individuaalsete näidustustega, mis on koostatud vastavalt häire ulatusele, patsiendi sümptomitele ja isiklikele vajadustele.

Sümptomaatiline ravi

Patsientidel, kellel esineb aastas vähem migreeni ja aura, on ravimiravi suunatud valu leevendamisele ja peavalu rünnakuga seotud sümptomite kiirele kontrollimisele.

Sümptomaatilises ravis kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulgas on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) ja triptaanid : mõlemad ravimitüübid on võimelised valusat rünnakut piirama, kuid üldiselt ei ole neil mõju aurale.

Ennetav ravi

Kui migreen migreeniga kordub (vähemalt 5 krampi kuus) või kui sümptomid on väga tõsised, võib peavalu raviks spetsialiseerunud neuroloog näidata profülaktilist ravi, mille eesmärk on vähendada rünnakute sagedust ja raskust. Selline ravimiravi hõlmab regulaarsete ravimite võtmist, sageli iga päev. Peamised ravimiklassid on osaliselt sarnased aura puudutava migreeni puhul kasutatavate ravimite klassidega:

  • Beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid (moduleerivad veresoonte tooni ja reguleerivad valu mõjutavaid mehhanisme);
  • Antidepressandid (nad toimivad peamiselt serotoniini retseptoritel);
  • Antiepileptikumid (nad mõjutavad valu künnist ja aju ergastatavust).

Kõik nõuanded

Mõned käitumised võivad leevendada aura põhjustava migreenihoo valu. Nende hulka kuuluvad:

  • Isoleerige end valgustest ja helidest;
  • Võtke kuum vann või dušš;
  • Lie alla või võtke natuke uinak. Sulgege silmad ja püüdke vabastada pinge oma seljas, kaelas ja õlgades;
  • Kandke peapeale (otsmik, templid või kaela tagakülg) jääpakend;
  • Tõmmake valu sõrme ja / või pöidla abil kergelt, pidevalt ja pöörlevalt rõhku. Säilitage rõhk 7-15 sekundit, seejärel vabastage. Korrake, kui vaja.

Soovitatav

Krooniline kõhulahtisus: diagnoosimine, ravi, toitumine
2019
Fütosteroolid: kõrvaltoimed ja terviseriskid
2019
I.Randi kirbud
2019