G.Bertelli mikrotsüütiline aneemia

üldsõnalisus

Mikrotsüütiline aneemia on hematoloogiline haigus, mida iseloomustab perifeerses veres mikrokütuste olemasolu, mis on normist väiksema punaliblede (erütrotsüütide) olemasolu.

Tavaliselt kattub see olukord oluliselt hemoglobiini (Hb) patoloogilise vähenemisega, mis on alla kontrolltasemete. Tulemuseks on madalam vere võime hapnikku kanda, mille tulemuseks on aneemia iseloomulikud sümptomid.

Põhjused on arvukad; peamisteks tingimusteks, mis soodustavad mikrotsüütide aneemia tekkimist, kuuluvad rauapuudus, talassemia ja kroonilised haigused (nagu tsöliaakia, infektsioonid, kollageenhaigused ja kasvajad).

Mikrotsüütilist aneemiat saab diagnoosida lihtsa vereanalüüsi teel . Vere loendamine ja punaste vereliblede (MCV) keskmise vererõhu hindamine on eriti kasulikud tavapärasest väiksemate erütrotsüütide esilekutsumiseks.

Ravi hõlmab erinevaid lähenemisviise, sealhulgas raua ja C-vitamiini toidulisandite tarbimist, dieedi muutmist ja enam-vähem korduvaid vereülekandeid. Mõnikord ei ole terapeutiline sekkumine vajalik.

mida

Mikrotsüütiline aneemia on vereprobleem, mida iseloomustab punaste vereliblede (MCV) keskmist veresoonte mahtu ebanormaalne vähenemine .

Need aneemiavormid on tavaliselt ka hüpokroomsed, st need on seotud vanuse ja soo puhul madalama hemoglobiinisisaldusega kui tavaliselt.

märkused

Aneemia erinevaid vorme võib liigitada punaste vereliblede suuruse ja neis sisalduva hemoglobiini (Hb) keskmise kontsentratsiooni alusel.

Erütrotsüütide suurus: makrotsüüdid, mikrotsüüdid ja normotsüüdid

  • Mikrotsüütilist aneemiat iseloomustavad mikrotsüütide erütrotsüüdid, st väiksemad kui norm; vastupidi, räägime makrotsüütilisest aneemiast .
  • Kui punaste verelibledes sisalduva hemoglobiini keskmine kontsentratsioon on normist madalam, räägime hüpokromilisest aneemiast ; kui see on suurem, siis räägime selle asemel hüperkroomse aneemiast .

Hemoglobiini sisaldus: hüpokromia ja normokromia

Lisaks mikrotsütoosile võib aneemia olla seotud ka madalama hemoglobiinisisaldusega; sel juhul räägime hüpokromilisest mikrotsüütilisest aneemiast . Kui Hb-sisaldus on normaalne, kuid punased vererakud on väikesed, räägib normokroomse mikrotsüütilise aneemia asemel üks.

põhjused

Mikrotsüütilise aneemia põhjused on arvukad. Nende aneemiate peamine patogeneetiline mehhanism on hemoglobiini puudulik süntees, nagu juhtub näiteks talasseemia korral.

Kolm peamist mikrotsüütide aneemia tüüpi on:

  • Rauapuudusest tingitud mikrotsüütiline aneemia;
  • Põletikust või kroonilistest haigustest tingitud mikrotsüütide aneemia;
  • Mitmete globiini ahelate puuduliku sünteesi tõttu on talassemia sündroomid .

Hemoglobiini roll

Hemoglobiin (Hb) on punalibledes sisalduv valk, mis on spetsialiseerunud hapniku transportimisele keha erinevatesse osadesse. Tervetel täiskasvanutel ei tohiks tema kontsentratsioon langeda alla 12 g / dl. Hemoglobiini vähenemine, mis on seotud punaste vereliblede omaga vereringes, hõlmab sümptomeid, mis iseloomustavad mikrotsüütilist aneemiat.

Mõningatel juhtudel võivad erütrotsüüdid olla väiksemad geneetiliste mutatsioonide tõttu, mis mõjutavad erütropoeesi, st vererakkude moodustumist; sel juhul räägitakse pärilikust mikrotsütoosist .

Mikrotsüütiline aneemia: millised on peamised põhjused?

Mikrotsüütiline aneemia võib olla tingitud erinevatest seisunditest ja haigustest, mille hulgas on peamised:

  • Krooniline rauapuudus:
    • Madal raua tarbimine;
    • Raua imendumise vähenemine;
    • Ülemäärane rauakadu;
  • Talassemia (pärilik muutus veres, mis mõjutab ahelaid, mis moodustavad hemoglobiini);
  • Kroonilised haigused:
    • Kroonilised põletikulised haigused (nt reumatoidartriit, Crohni tõbi jne);
    • Mitmesugused kasvajad ja lümfoomid;
    • Kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, malaaria jne);
    • Diabeet, südamepuudulikkus ja KOK.
  • Plii mürgistus (aine, mis põhjustab heme sünteesi pärssimist);
  • B6-vitamiini (püridoksiini) puudulikkus.

Haruldasemad vormid on kaasasündinud sideroblastilised aneemiad (hemoglobiinipaatide sünteesi tõttu) ja mõned hemoglobinopaatiad, nagu hemoglobinopaatia C (hemoglobiini kristalliseerumise tõttu) ja hemoglobinopaatia E (talassemia sündroom kõikides aspektides).

Sümptomid ja tüsistused

Mikrotsüütiline aneemia kujutab endast väga varieeruvaid kliinilisi pilte: mõnel juhul on haigus nõrgenev ja seab inimeste elu ohtu; muul ajal on häire peaaegu asümptomaatiline.

Sõltuvalt haigusest, mis põhjustas seda, võtab mikrotsüütide aneemia erilisi omadusi nii sümptomite kui ka laboratoorsete analüüside käigus leitud väärtuste puhul.

Enamikul juhtudel ilmnevad need:

  • Pallor (esile tõstetud näo tasandil);
  • Treeningute talumatus, varajane väsimus, lihasnõrkus ja väsimus;
  • Küünte ja juuste nõrkus;
  • Anoreksia (isutus);
  • Peavalu;
  • Lühike hingeõhk;
  • Peapööritus.

Kõige raskematel juhtudel võivad need esineda:

  • minestus;
  • südamepekslemine;
  • segadus;
  • Valu rinnus;
  • kollatõbi,
  • Vere kadu ja verejooksu tendents;
  • Korduvad palavikurünnakud;
  • kõhulahtisus;
  • ärrituvus;
  • Kõhu progresseeruv deformatsioon (sekundaarne splenomegaalia ja hepatomegaalia puhul).

diagnoos

Mikrotsüütilise aneemia kahtlus võib tekkida sümptomite ilmnemise tõttu. Pärast arstiandmete kogumist määrab arst terve rida laboriuuringuid, mille eesmärk on hinnata:

  • Hemoglobiini kogus ja tüüp;
  • Punaste vereliblede arv ja maht;
  • Keha rauda seisund.

Mikrotsüütilise aneemia paremaks iseloomustamiseks on seetõttu järgmised vereanalüüsid kasulikud:

  • Täielik vereanalüüs:
    • Punaste vereliblede arv (RBC): üldiselt, kuid mitte tingimata vähenenud mikrotsüütide aneemia korral;
    • Erütrotsüütide indeksid: nad annavad kasulikku teavet punaste vereliblede suuruse (normotsüütide, mikrotsüütide või makrotsüütide aneemiate) ja nendes sisalduva Hb koguse kohta (normokroomsed või hüpokroomsed aneemiad). Peamised need on: keskmised korpuskesta mahud (MCV), keskmised korpuskakselised hemoglobiinid (MCH) ja keskmised korpuskesta hemoglobiini kontsentratsioonid (MCHC);
    • Retikulotsüütide arv: mõõdab perifeerses veres esinevate noorte (ebaküpsete) punaste vereliblede arvu;
    • Trombotsüütide, leukotsüütide ja leukotsüütide valem;
    • Hematokrit (Hct):
    • Hemoglobiini kogus (Hb);
    • Erütrotsüütide mahu jaotuse amplituud (RDW).
  • Erütrotsüütilise morfoloogia ja üldisemalt perifeerse vere määrdumise mikroskoopiline uurimine;
  • Seerumi raud, TIBC ja seerumi ferritiin;
  • Bilirubiin ja LDH;
  • Põletiku näitajad, sealhulgas C-reaktiivne valk.

Mikrotsüütide aneemiat iseloomustavad oma olemuselt keskmine globulaarne maht (või MCV), mis on väiksem kui 80 femtolitrit. Need aneemiad on tavaliselt ka hüpokroomsed, mis tähendab, et nende keskmine globulaarne hemoglobiinisisaldus (MCHC) on väiksem kui 27 pg.

Kui sideremia on madal, sõltub mikrotsüütide aneemia tõenäoliselt rauapuudusest või on sekundaarne kroonilise haiguse suhtes.

ravi

Mikrotsüütilise aneemia ravi sõltub põhjusest.

Üldiselt võib arst soovitada teil võtta suukaudseid toidulisandeid suukaudselt (või intravenoosselt, kui patsient on sümptomaatiline ja kliiniline pilt on tõsine) ja C-vitamiin (aitab suurendada organismi võimet rauda absorbeerida),

Mikrotsüütilise aneemia ravi võib hõlmata ka järgmist:

  • Vereülekanded, et korvata punaste vereliblede puudumine, mis võib olla seotud kelaatimisraviga, et vältida liigse raua kogunemist;
  • Splenectomy (kui haigus põhjustab raske aneemia või splenomegaalia);
  • Luuüdi või tüvirakkude siirdamine ühilduvatelt doonoritelt.

Lisaks spetsiifilistele ravimeetoditele pööratakse suurt tähelepanu kehalise aktiivsuse regulaarsele praktiseerimisele ja toitumisharjumuste muutumisele.

Eelkõige võib see olla kasulik:

  • Osteoporoosi (haiguse, mis on sageli seotud aneemiaga) ohu tõttu tarbida kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toiduaineid;
  • Võtke foolhappe toidulisandeid (punaste vereliblede tootmise suurendamiseks).

Igal juhul saab arst patsiendile nõu oma seisundi juhtimiseks vajalike parimate sekkumiste kohta. Mikrotsüütilise aneemia eest vastutavate haiguste ravi määrab tavaliselt kliinilise seisundi lahutamise.

Tuleb siiski märkida, et mõned vormid, nagu talasseemia põhjustatud vormid ja teatud tüüpi sideroblastne aneemia, on kaasasündinud ja seetõttu ei saa neid ravida.

prognoos

Õige tähelepanu füüsilisele aktiivsusele ja toitumisele koos kõige sobivama teraapiaga võib oluliselt parandada inimeste elukvaliteeti, kes kannatavad mikrotsüütide aneemia all.

Soovitatav

Lihasfüsioloogia: Lühikirjeldus
2019
Calendula - omadused ja terapeutilised näidustused
2019
Sümptomid Peenise luumurd
2019