biopsia

üldsõnalisus

Biopsia või bioloogiline uurimine on meditsiiniline protseduur, millel on tavaliselt diagnostiline eesmärk, mis hõlmab kahtlaste rakkude proovi kogumist ja analüüsimist laboris mikroskoobi all, olenemata sellest, kas need on elundi või sisemise koe osa või osa nahast.

Biopsia on kasulik mitmete tõsiste seisundite omaduste ja põhjuste selgitamiseks, sealhulgas: kasvajad, mõned põletikulised seisundid, mõned nakkushaigused ja nahahaigused.

On biopsia erinevaid tüüpe: naha biopsia, nõelbiopsia, endoskoopiline biopsia, ekstsisiooniline biopsia ja perioperatiivne biopsia.

Täna, tänu meditsiinilisele arengule on biopsia protseduurid patsiendile lineaarsed, ohutud ja madalad

Üldiselt on biopsia tulemused kättesaadavad mõne päeva jooksul.

Mis on biopsia?

Biopsia või bioloogiline uuring on meditsiiniline protseduur, üldjuhul diagnostiliste eesmärkidega, mis seisneb rakkude proovi kogumises kahtlustatavatest kudedest või elundist ja selle hilisemas analüüsis laboris, kasutades mikroskoopi.

Tänu meditsiini edusammudele on praegu olemas proovivõtuseadmed ja -tehnikad, mis võimaldavad koguda rakuproove mis tahes inimkeha piirkonnast, olgu see siis nahk või sisemine organ, mis asub üsna delikaatses asendis.

Kellele see on?

Üldiselt on biopsia ajal, et hoolitseda rakuproovi kogumise eest, ta kirurg või interventsiooniline radioloog, samas kui ta on laboratoorsete testide eest vastutav patoloogiline histoloogia .

NIMI PÄRITOLU

Terminil biopsia on kreeka päritolu ja see tuleneb sõnast "bios" (βίος), mis tähendab "elu", ja sõna "opsis" (ὄψις), mis tähendab "visiooni".

Seetõttu on biopsia sõnasõnaline tähendus just öeldu põhjal „elu nägemus”.

Sellise termini kasutamine on seletatav asjaoluga, et laboratoorsed analüüsid hõlmavad elusrakkude proovi vaatlemist mikroskoobi all.

Sõna "biopsia" kasutusele võtmine teaduskeeles kuulub prantsuse dermatoloogile Ernest Besnierile . See oli aasta 1879.

kasutusalad

Üldiselt kasutavad arstid biopsiat oluliste haigestumiste korral, mille suhtes on endiselt kahtlusi või ebakindlust seoses omaduste, põhjuste, raskusastme jne suhtes.

Biopsia kasutamist tavaliselt õigustavate tingimuste hulgas on:

  • Kasvajad (või kasvajad ). Nendes olukordades võimaldab biopsia arstidel uurida üksikasjalikult kasvaja massi moodustava pahaloomulise koe rakulisi ja molekulaarseid omadusi.

    Kasvaja biopsiast ilmnevad kaks olulist parameetrit, mis annavad päris täpse ülevaate olemasoleva seisundi tõsidusest: astmestik (või etapp) ja klass.

    Kõige tavalisemad kasvaja biopsiad on need, mis on tehtud rinnavähkide, nahakasvajate (melanoomi jne) puhul, seedetrakti kasvajatele jne.

  • Väga oluliste siseorganite, nagu maksa või neerud, põletikud . Biopsia abil on arstidel võimalik tuvastada hepatiidi (maksa põletik), nefriidi (ühe või mõlema neeru) jne põhjuseid ja tõsidust.
  • Tõsised nakkushaigused, mis mõjutavad siseorganeid, nagu kopsud.

    Infektsioonid, mis võivad vajada biopsiat, on raske kopsupõletik, tuberkuloos jne.
  • Mitte-kasvaja tüüpi nahahaigused .
  • Kõik need tingimused, mille puhul teatav elundi või elundite rühm on oma funktsionaalse suutlikkuse vähenemise tõttu kannatanud (nt neerupuudulikkus, maksapuudulikkus jne). Sellises olukorras kasutatakse biopsiat eelkõige selleks, et tuvastada täpseid vallandavaid põhjuseid.

liigid

Biopsiat on erinevaid . Iga bioloogilise kontrolli tüübi eristamiseks kasutatakse rakuproovi kogumiseks kasutatavat seadet.

Üksikasjalikumalt öeldes on täna kasutatavad biopsia tüübid järgmised:

  • Naha biopsia, mida tuntakse ka punchbiopsia või punchi ekstsisioonina ;
  • Nõela biopsia ;
  • Endoskoopiline biopsia ;
  • Ekstreemne biopsia ;
  • Perioperatiivne biopsia .

Ühe biopsia tüübi kasutamine sõltub pigem sellest, kus rakuproov tuleb koguda. Tegelikult on olemas inimkeha kudesid ja elundeid, mis sobivad paremini ainult mõnele bioloogilise uuringu tüübile (kui mitte ühele tüpoloogiale).

kord

Selles peatükis käsitletakse erinevate olemasolevate biopsiate protseduure.

CUTANEOUS BIOPSY

Nagu kergesti mõistetav, on naha biopsia näidustatud, et uurida nahka mõjutavate haiguste omadusi.

Selle teostamiseks kasutavad arstid spetsiaalset kirurgilist vahendit, omamoodi ümmargust skalpelli, mis suudab nahal tekitada auke ja eemaldada rakenduspiirkonnale vastava anatoomilise piirkonna.

Üldiselt nõuab naha biopsia kasutamine lokaalanesteetikumi (lokaalanesteesia) süstimist proovivõtupiirkonna tasemel.

Core biopsia

Nõelbiopsia on biopsia tüüp, mis raku proovi kogumiseks hõlmab erineva suurusega nõela kasutamist; nõel, mida arst naha alla asetab, analüüsitavasse organisse või koesse.

Proovide võtmise täpse punkti tuvastamiseks kasutavad seda tüüpi biopsiat teostavad isikud instrumentaalprotseduuridest tulenevaid reaalajas kujutisi, nagu näiteks ultraheliuuring, CT-skaneerimine või MRI-skaneerimine.

Kui rakuproovi kogumiseks ettenähtud nõel on märkimisväärse suurusega, hõlmab nõelbiopsia kohaliku anesteesia kasutamist, sest vastasel juhul (st ilma anesteesia) võib see olla patsiendile väga valulik.

Erijuhtumid

  • Nõelbiopsia rinnanäärme jaoks. Arst sisestab nõela sõlme ja võtab edasiseks analüüsiks väikese hulga rakke.

    Üldiselt, kui sõlme põhjustab erilist muret, on kogumiseks kasutatav nõel märkimisväärse suurusega, kuna on vaja analüüsida teatud laiendusega rakuproovi.

    Vastupidi, kui sõlme on vedelikuga täidetud tsüst (seega mitte väga murettekitav), võib kogumiseks ette nähtud nõel olla ka väike.

  • Nõelbiopsia siseorganites. Sellise nõelbiopsia puhul peab nõel olema märkimisväärse suurusega, kuna uuritakse rakkude proove sellistest elunditest nagu maks või neerud.

    Üldiselt kasutab arst ultraheliuuringu või CT-skaneerimise kujutisi õigesti, et proovivõtt õigesti läbi viia, ja - kui absoluutselt mitte tähelepanuta jätta - nõuab patsiendilt "hinge kinni hoidmist" mõne sekundi jooksul, kui nõela sisestamine ja sellele järgnev eemaldamine.

  • Nõelbiopsia luuüdis. Selline nõelbiopsia hõlmab märkimisväärse ja üsna pika nõela kasutamist, kuna luuüdi elab luude sees (nii et see on sügav).

    Üldiselt on kogumise ala sääreluu tasandil.

    Et patsient ei tunneks valu, süstib arst kohalikku tuimestit (kogumise hetkel) ja rahustavat ainet, et teda aidata.

ENDOSKOOPILINE BIOPSIA

Endoskoopiline biopsia on arstide poolt kasutatav biopsia, kui neil tekib mõni probleem organi või organite seerias, mis on ligipääsetav väljastpoolt (söögitoru, mao, sool, hingetoru, bronhipuu, põis jne).

Joonis: biopsia endoskoop

Protseduur hõlmab endoskoopi, st torukujulise instrumendi kasutamist, mis on painduv ja varustatud sama otsaga kaamera ja lõikamiselemendiga proovi kogumiseks.

Rakuproovi võtmiseks paneb eksamineerija endoskoopi läbi välise ava või viib selle soovitud asukohta.

Endoskoopilise biopsia ajal sõltub lokaalanesteetikumide manustamine uurimise anatoomilisest kohast: nii ebamugavad ja eriti tundlikud kohad vajavad anesteesiat, samas kui vähem tundlikud anatoomilised piirkonnad võivad ka anesteesia välja jätta.

ESIKATSIOONI BIOPSIA

Ekstreemne biopsia on biopsia tüüp, mis hõlmab suure raku proovi eemaldamist.

Arstid kasutavad ekstsisioonilist biopsiat, kui nad soovivad analüüsida terveid ebanormaalseid struktuure, nagu rinnanäärmed, kilpnäärme sõlmed jne.

Üldiselt, et vältida patsiendi valu või ebamugavustunnet, on oluline kasutada anesteesiat : see praktika võib olla kohalik, väljatõstmine piirkondades, mis on kergesti ligipääsetavad ja mitte väga tundlikud või üldised, delikaatsete, tundlike ja kättesaamatute piirkondade väljavõtmiseks.

PERIOONILINE BIOPSIA

Perioperatiivne biopsia on biopsiaeksam, mis toimub vahetult enne operatsiooni.

Selle eesmärk on täpselt ja lõplikult selgitada, kuidas ja kas see on tegelikult operatsiooni jätkamiseks.

On selge, et laborikatsed peavad olema kohesed ja tulemused peavad töötava kirurgi jaoks olema kättesaadavad mõne minuti jooksul.

Perioperatiivne biopsia hõlmab tavaliselt üldanesteesiat .

LABORATIIVNE ANALÜÜS

Laboratoorne analüüs koosneb erinevate rakuliste omaduste jälgimisest, sealhulgas: morfoloogia, suurus, kasvuvõime, tuuma välimus, tsütoplasma välimus, erinevate rakusiseste organellide kuju ja arv, l rakumembraani välimus jne.

Mõnes olukorras näevad nad ette ka mõnede geneetiliste testide teostamist, et mõista, mis on kromosomaalsed riided ja ebanormaalsete rakkude geneetiline struktuur.

Menetlusjärgne etapp

Üldiselt koosneb igasugune kohaliku tuimestuse korral läbiviidav biopsia üsna lihtsast ja lineaarsest protseduurist, mis ei nõua patsiendi hospitaliseerimist, vaid ainult mõne tunni haiglas viibimist.

Olukord muutub laialdaselt, kui biopsiaeksam nõuab üldanesteesia kasutamist: sellistes olukordades lubatakse patsiendil, nii et patsient saab oma sensoorsed teadmised täielikult tagasi, võime tähelepanu pöörata jne. .

POST-BIOPSIA SENSATSIOONID

Pärast biopsiat kohaliku anesteesia all on patsiendil harvaesinev, kuid võimalik, et ta tunneb end tühjenemispunktis kerget valu või ebamugavust .

Biopsiad, millel on suurem kalduvus olla valusad, on need, mis hõlmavad olulisi elundeid, näiteks maksa või luuüdi.

Tavaliselt koosnevad arstide poolt soovitatavad valuvaigistid valuvaigistite, sealhulgas ibuprofeeni või paratsetamooli manustamisest.

riske

Tänu kaasaegsetele proovivõtumeetoditele on biopsia riskid praegu väga piiratud.

Võimalike kahjulike mõjude hulgas väärib erilist tähelepanu verejooksu oht: verekaotus on harva tõsine ja ainult väga vähestel juhtudel vajab see vereülekannet.

Naistele: naiste suguelundite (näiteks emakakaela emakakaela) biopsia võib põhjustada vereproovi vaginaalsel tasandil. See on ajutine nähtus, mis lühikese aja jooksul spontaanselt lahendub.

näited

Biopsia kõige tuntumate näidete seas väärivad nad tsitaati:

  • Rind biopsia . On näidatud, et uuritakse sõlmede või kahtlustatavate kasvajate täpset iseloomu ühel kahest rinnast.
  • Neerude biopsia . Arstid määravad selle teostamise, et tuvastada neerupuudulikkuse seisundi põhjused veel mõningate küsimärkidega ja analüüsida neeru neoplasmade omadusi.
  • Maksa biopsia . On väga kasulik mõista tõsiseid maksahaigusi, nagu tsirroos, põhjuseid ja analüüsida nende omadusi.
  • Luu biopsia . Arstid määravad selle, kui nad kahtlevad üldise luuhaiguse (näiteks Paget 'tõve), pahaloomulise luu kasvaja (näiteks Ewingi sarkoomi), osteomüeliidi (st luude või luuüdi nakkuse) olemasolu korral. luu) ja lõpuks ka kauakestev luuvalu, mille põhjused ei ole teada.
  • Kopsu biopsia . Seda on näidustatud kõigil kahtlustatavatel juhtudel: kopsufibroos, interstitsiaalne haigus, sarkoidoos ja kopsuvähk.

    Lisaks on kasulik selgitada tõsise kopsupõletiku arengut ja kopsuhaiguste põhjuseid, mida klassikalised pildistamismeetodid ei ole veel esile toonud.

  • Eesnäärme biopsia (või eesnäärme biopsia ). Arstid pöörduvad teie poole, kui teiste diagnostiliste testide põhjal kahtlustavad nad eesnäärmevähki.
  • Luuüdi biopsia . See on näidustatud leukeemia kahtluse, vere vähi olemasolu korral.
  • Naha biopsia . See on kasulik, kui arstid kahtlevad mõningaid nahavähki (melanoomi, basaalrakulise kartsinoomi, lamerakulise kartsinoomi jne).

tulemused

Üldiselt, kui rakuproovi kogumine on asjakohane, võib biopsia anda olulist teavet, mida ükski teine ​​diagnostiline protseduur ei taga.

Tavaliselt (välja arvatud näiteks erivajaduste puudumisel) on biopsia tulemused saadaval mõne päeva jooksul.

Soovitatav

Karies: põhjused ja riskitegurid
2019
Toiduvärvid
2019
Bianchetti
2019