Ferritiin

üldsõnalisus

Ferritiin on rakkudes peamine raua sadestav valk . Seetõttu peegeldab selle kontsentratsioon veres organismi mineraalsete varude ulatust.

Kliinilises praktikas on ferritiini (ferritineemia) annus kasulik kogu kehale kättesaadava rauasisalduse hindamiseks.

Ferritiini ebanormaalne tase veres võib olla aluseks haiguse või konkreetse seisundi näitajaks, näiteks aneemiate eest vastutavate puuduste korral.

Mis on Ferritin

Ferritiin on organismis raua säilitamiseks hädavajalik valk.

Selle struktuuri moodustavad väiksemate elementide kompleks (mida nimetatakse allüksusteks), mis moodustavad omavahel kokku kooriku, mille sees rauda hoitakse.

Ferritiin sisaldub peamiselt rakkudes, kus see koguneb rauda ja vabastab selle vajaduse korral, muutes selle organismis kiiresti kasutatavaks.

Väike osa ferritiinist on samuti mööduvalt vereringes . See osakaal on üldiselt proportsionaalne koes sisalduva valgu kontsentratsiooniga.

Ferritiin veres ja kudedes

Normaalsetes tingimustes on täpne tasakaal erinevate kudede ( ladestuste ) ja ferritiinisisalduse ( ringluses ) koguses.

Valgu kontsentratsioon veres, isegi kui see on mööduv, on seega suurepärane näitaja kehale kättesaadavast raua kogusest.

Roll organismis

Ferritiin on raud-valgu kompleks, mis leidub kõigis kudedes, kuid eriti maksas, põrnas, luuüdi ja skeletilihastes. Samuti leiame väikestes kogustes ferritiini ka plasmas, mida saab hinnata nn ferritineemia doosiga .

See uuring on väga oluline, sest ferritiini kontsentratsioon veres peegeldab organismi rauavarude ulatust. Ferritiini esmane funktsioon on tegelikult mineraalide oluline ladestumine kehasse.

Erinevalt teisest orgaanilisest raudvalgu ühendist, mida nimetatakse hemosideriiniks, on ferritiiniga seotud raud kiiresti mobiliseeritav. See tähendab, et kui mineraal on vajalik, saab keha seda kergesti kasutada.

Kõigil neil põhjustel näitavad normist madalamad ferritiini väärtused teatud kindlusega rauapuuduse seisundit; need võivad kujutada ka diferentsiaaldiagnoosi rauapuuduse aneemia (või rauapuuduse) ja teiste põhjuste tõttu tekkiva aneemia vahel.

Miks sa mõõdad

Ferritiini (ferritineemia) annust kasutatakse peamiselt keha rauavarude kvantifitseerimiseks.

Selleks on eksam ette nähtud koos seerumi rauakatse ja raua sidumisvõime kogumahuga ( seerumi transferriin ) järgmistel juhtudel:

  • Arvatav üleliigne raud, mis on tingitud : pärilikest haigustest (nt hemokromatoosist), toitumisest ülekoormusest, liigsest akumulatsioonist (hemosideroos) jne;
  • Madalad hematokriti ja hemoglobiini väärtused : ferritiini tase veres võimaldab varajase rauapuuduse diagnoosimist, mis võib olla aneemia põhjuseks.

Normaalväärtused

KESKMINE FERRITIINIVÄÄRTUS täiskasvanutel:

  • Naised : 20-120 nanogrammi / ml (20-120 mikrogrammi / l)
  • Mehed : 20-200 nanogrammi / ml (20-200 mikrogrammi / l)

Rauapuudulikkuse korral on seerumi ferritiin peaaegu alati väiksem kui 20 mikrogrammi liitri kohta, samas kui ülekoormuse tingimustes on võimalik leida ka väga kõrgeid väärtusi, mis on ligi 5 tuhat mikrogrammi liitri kohta.

Ferritiini füsioloogilised muutused

Sõltuvalt vanusest või konkreetsest olukorrast võivad ferritiini väärtused olla erinevad :

  • Vanus : tavaliselt on ferritiini keskmine tase sünnihetkel veidi kõrgem (400 ng / ml) ja umbes kaks eluaastat umbes 600 ng / ml. Ferritineemia langeb siis lapsepõlves kuni täiskasvanute väärtuste saavutamiseni puberteedi ajal.
  • Sugu : meestel on ferritiini väärtused kõrgemad, samas kui naised on enne menopausi madalamad.
  • Vähenemine : ferritiini tase langeb raseduse ajal, eriti alates kolmandast kuust. Intensiivse ja korrapärase kehalise aktiivsusega inimeste väärtuste vähenemine.

Kõrge ferritiin - põhjused

Ferritiini kõrge tase ( hüperferitememia ) näitab vere võimalikku raua ülekoormust.

See võib sõltuda:

  • Toidu (dieedi ja toidulisandite) või iatrogeense (suukaudse või intravenoosselt intramuskulaarse ravimi) liigne sissetoomine;
  • Raua kogunemine: hemokromatoos, hemosideroos;
  • Kroonilised infektsioonid;
  • leukeemia;
  • Pahaloomulised kasvajad (maksa, kopsu, kõhunäärme, rinna ja neeru);
  • transfusiooni;
  • Hemopaatiad (ägedad leukeemiad ja Hodgkini lümfoom);
  • Äge või krooniline hepatiit;
  • Alkoholism.

Madal ferritiin - põhjused

Ferritiinisisalduse vähenemine veres ( hüpoferrithinemia ) näitab, et rauavarud on väikesed .

Madal ferritiinisisaldus leitakse järgmistel juhtudel:

  • Rauapuuduse aneemia;
  • Kroonilised hemolüütilised aneemiad;
  • Toitumispuudus ja imendumise vähenemine (alatoitumus, taimetoit, dieet, tsöliaakia, kõhulahtisus, seedetrakti muutused);
  • Verejooks (trauma, raske menstruatsioon, hemorroidide krooniline verejooks, gastroduodenaalsed haavandid, ninaverejooks, varjatud kadud jne);
  • Rasedus (sel perioodil väheneb raua sadestumine, et rahuldada loote vajadusi);
  • Reumatoidartriit.

Kuidas seda mõõta

Ferritiini plasmakontroll viiakse läbi venoosse vereprooviga, mis võetakse tavaliselt küünarnukist.

Seejärel viiakse laboratooriumis läbi annus, mis on valgu kontsentratsiooni mõõtmine patsiendi kogutud vereproovis.

ettevalmistamine

Proov võetakse tavaliselt hommikul.

Patsient võib läbi viia vähemalt 3-tunnise kiirusega .

Tulemuste tõlgendamine

Ferritiini annust veres kasutatakse tavaliselt ülekoormuse või rauapuuduse tuvastamiseks.

  • Normaalsed ferritiini väärtused jäävad vahemikku 15 kuni 300 nanogrammi / ml.
  • Ferritiini kõrge tase võib olla tingitud võimalikust raua ülekoormusest . Selline olukord võib olla teisejärguline geneetiliste haiguste (hemokromatoos), liigse elundite kuhjumise (hemosideroos) või mineraali toidulisandi suurenemise tõttu.

    Kui see hüpotees on välistatud, hinnatakse kõiki põhjusi, mis võivad määrata mittespetsiifilise suurenemise : ägedad ja kroonilised põletikulised seisundid, maksa muutused, infektsioonid, alkoholism ja neoplasmid. Nendes tingimustes suureneb ferritiini tootmine kudedes (seega ka veres), sõltumata rauasisalduse suurusest.

  • Väike ferritiini sisaldus veres loetakse mineraalsete maardlate ammendumise varajase näitajaks. Seda tuleb arvestada eelkõige rauapuuduse aneemiate (kus ferritiini väärtus on väike) diferentsiaaldiagnoosimisel erinevatest etioloogiatest.

    Täpsemalt näitab madal ferritiin (22 ng / ml), mis on seotud muutunud hemoglobiini ja hematokriti väärtustega, ning väikeste punaste vereliblede juuresolekul, mis on vähem pigmenteerunud kui normaalne (mikrotsütaalne ja hüpokroomne), täheldama rauapuuduse aneemia (st põhjustatud vererõhu langus). rauapuudusest).

    Teine hüpoferrithineemia levinud põhjus on kaod või vajadused (hüpermenorröa, seedetrakti verejooks ja rasedus). Harvemini näitab madal ferritiini sisaldus plasmavalkude vähenenud toitumist või tõsist ammendumist, näiteks alatoitluse korral.

Raua metabolismi üksikasjalikum uuring nõuab ka sideremia ja transferriini või kogu raua sidumisvõime (TIBC) uurimist.

Hoiatus! Sõltuvalt laboratooriumi kasutatava tehnika tüübist võivad ferritineemia väärtused olla veidi erinevad. Seepärast on soovitatav tutvuda iga analüüsi jaoks esitatud võrdlusintervallidega otse aruandele.

ravi

Low Ferritini puhul

Kui ferritiin on madal, kuid aneemiline pilt ei ole ikka veel märgatav, soovitab arst rauda sisaldavate toiduainete suuremat tarbimist: liha, kaunviljad, kala, molluskid, koorikloomad, kuivatatud ja värsked puuviljad [eriti tsitrusviljad, mitte niivõrd nende jaoks raua sisaldus, kuigi see on tagasihoidlik, et tagada kehale õige kogus askorbiinhapet (vitamiin C, mis on mineraalse imendumise jaoks oluline)].

Kui rauapuudus on oluline, on võimalik võtta raua toidulisandeid.

High Ferritini puhul

Kui ferritiin on kõrge, koosneb ravi verest (350–400 ml vereproovid), mis eemaldavad punased vererakud (rauasisaldusega) organismist, stimuleerides seda uute tekitamiseks.

Arst määrab ka madala rauasisaldusega dieedi, mis võib olla seotud kelaatoritega (desferrioksamiin), mis seovad ja kõrvaldavad mineraali uriini kaudu.

Soovitatav

Unetus ja emotsionaalsed häired
2019
Zelboraf - Vemurafenib
2019
LIOMETACEN ® Indometatsiin
2019